饑餓性腹瀉在嬰兒中比較容易發(fā)生,主要與喂養(yǎng)不足、消化系統發(fā)育不成熟、喂養(yǎng)方式不當、腸道菌群失衡以及感染等因素有關。
嬰兒胃容量小,新陳代謝快,對能量和營養(yǎng)需求高。如果母乳分泌不足、配方奶沖調過稀或喂養(yǎng)間隔過長,導致嬰兒攝入的總奶量無法滿足其生理需求,就會處于半饑餓狀態(tài)。這種狀態(tài)下,腸蠕動會代償性加快,腸道內容物通過速度過快,水分未被充分吸收便排出體外,從而形成稀水樣便,即饑餓性腹瀉。改善的關鍵在于確保足量喂養(yǎng),家長需密切觀察嬰兒的體重增長曲線、每日小便次數及精神狀態(tài),以判斷攝入是否充足。
嬰兒的消化腺分泌功能尚不完善,各種消化酶的活性較低,特別是胰腺脂肪酶和淀粉酶。當攝入的奶量不足時,本就有限的消化酶無法與食物充分混合并有效工作,可能導致對奶液中乳糖、蛋白質等成分的消化不完全。這些未經充分消化的物質進入結腸后,會改變腸道滲透壓并刺激腸道,引起腹瀉。這屬于生理性因素,隨著嬰兒月齡增長,消化功能逐漸成熟,情況會得到改善。
不恰當的喂養(yǎng)方式也可能間接導致嬰兒實際攝入不足。例如,母乳喂養(yǎng)時嬰兒銜乳姿勢不正確,導致吸吮效率低下;頻繁更換兩側乳房,使嬰兒未能吃到富含脂肪的后奶;或是在添加輔食初期,過早或過多地給予輔食,影響了奶量的攝入。這些情況都可能使嬰兒看似在吃,實則未獲得足夠熱量,長期如此易誘發(fā)饑餓性腹瀉。調整喂養(yǎng)技巧,確保每次喂養(yǎng)讓嬰兒有效吸吮并吃飽,是重要的預防措施。
嬰兒腸道菌群處于建立和穩(wěn)定階段,菌群結構脆弱。長期喂養(yǎng)不足會導致腸道內環(huán)境改變,有益菌如雙歧桿菌、乳酸桿菌的生長可能受到抑制,而條件致病菌過度繁殖,造成腸道菌群失調。失調的菌群會影響食物的消化吸收,并可能產生過多刺激腸道的代謝產物,加重腹瀉癥狀。這種情況下的腹瀉,糞便可能帶有酸味或泡沫。在醫(yī)生指導下,可考慮使用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯活菌散、酪酸梭菌二聯活菌散或布拉氏酵母菌散等進行調理。
雖然饑餓性腹瀉本身是非感染性的,但嬰兒在長期攝入不足、營養(yǎng)狀況不佳時,免疫力會相對低下,更容易發(fā)生病毒或細菌性腸道感染,例如輪狀病毒、諾如病毒感染或致病性大腸桿菌感染。感染性腹瀉與饑餓性腹瀉可能同時存在或先后發(fā)生,使癥狀復雜化。感染性腹瀉通常起病較急,可能伴有發(fā)熱、嘔吐,糞便性狀多為蛋花湯樣或黏液膿血便。家長需注意鑒別,若懷疑感染,應及時就醫(yī)。治療需針對病原體,如細菌感染可能需在醫(yī)生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等藥物,同時仍需保證營養(yǎng)支持以糾正饑餓狀態(tài)。
預防和護理嬰兒饑餓性腹瀉,核心在于科學喂養(yǎng)與細致觀察。家長應學習正確的母乳喂養(yǎng)或配方奶喂養(yǎng)方法,按需喂養(yǎng),確保嬰兒每日攝入充足的奶量。母乳喂養(yǎng)的媽媽需注意自身營養(yǎng)與休息,以維持良好泌乳。定期監(jiān)測嬰兒的生長發(fā)育指標是關鍵,若體重增長緩慢或停滯,應及時尋求兒科醫(yī)生或哺乳顧問的幫助。在嬰兒出現腹瀉時,首先應評估喂養(yǎng)量是否足夠,而不是盲目禁食。同時,要特別注意臀部護理,每次便后用溫水清洗并涂抹護臀膏,預防尿布疹。保持嬰兒生活環(huán)境的清潔,勤洗手,減少感染機會。如果調整喂養(yǎng)后腹瀉仍無改善,或出現精神萎靡、尿量明顯減少、口唇干燥等脫水跡象,必須立即帶嬰兒就醫(yī)。
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