腸鏡脂肪瘤通常是指在腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)的脂肪組織良性腫瘤,多位于腸道黏膜下層。脂肪瘤可能與遺傳因素、局部脂肪代謝異?;蚵匝装Y刺激有關(guān),多數(shù)體積較小且生長(zhǎng)緩慢。
部分腸鏡脂肪瘤患者存在家族遺傳傾向,可能與基因突變導(dǎo)致脂肪細(xì)胞異常增殖有關(guān)。這類脂肪瘤通常為多發(fā)性,可伴隨皮膚或其他內(nèi)臟器官的脂肪瘤。建議有家族史者定期進(jìn)行胃腸鏡檢查,若發(fā)現(xiàn)腫瘤體積增大或出現(xiàn)腹痛等癥狀,需考慮內(nèi)鏡下切除治療。
腸道局部脂肪代謝紊亂可能導(dǎo)致脂肪細(xì)胞堆積形成瘤體,常見(jiàn)于肥胖或高脂飲食人群。這類脂肪瘤多表現(xiàn)為單發(fā)、邊界清晰的黃色包塊,腸鏡下可見(jiàn)黏膜表面光滑。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重有助于減緩腫瘤生長(zhǎng)速度。
長(zhǎng)期腸道炎癥如克羅恩病可能刺激脂肪組織增生,形成反應(yīng)性脂肪瘤?;颊咄橛懈篂a、腹痛等原發(fā)病癥狀,腸鏡下可見(jiàn)腫瘤周圍黏膜充血水腫。需優(yōu)先治療原發(fā)炎癥,必要時(shí)可聯(lián)合使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。
雌激素等激素水平異??赡艽龠M(jìn)脂肪細(xì)胞分化增殖,更年期女性發(fā)病率略高。這類脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢,極少惡變,若直徑超過(guò)2厘米或引起腸梗阻需行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)。日常應(yīng)注意避免濫用激素類藥物。
長(zhǎng)期服用免疫抑制劑或接受腹部放療可能誘發(fā)腸道脂肪瘤,腫瘤常為多發(fā)性且分布廣泛。腸鏡下可見(jiàn)黏膜下隆起伴血管紋理消失,確診需依賴超聲內(nèi)鏡。建議此類患者每1-2年復(fù)查腸鏡,監(jiān)測(cè)腫瘤變化情況。
發(fā)現(xiàn)腸鏡脂肪瘤后應(yīng)避免高脂飲食,增加膳食纖維攝入量,適量補(bǔ)充維生素D有助于調(diào)節(jié)脂肪代謝。日常注意觀察排便習(xí)慣變化,若出現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛或體重下降需及時(shí)復(fù)診。體積較小的無(wú)癥狀脂肪瘤通常無(wú)須特殊處理,定期隨訪即可,但直徑超過(guò)1厘米或生長(zhǎng)迅速的腫瘤應(yīng)考慮內(nèi)鏡下切除。
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