判斷孩子是甲型還是乙型流感需結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢測,主要有咽拭子抗原檢測、病毒核酸檢測、血清抗體檢測、臨床癥狀差異分析、流行病學史調(diào)查等方法。
通過采集患兒咽部分泌物進行快速抗原檢測,甲型流感病毒抗原呈陽性時可初步判斷為甲流。該方法操作簡便,15-30分鐘可出結(jié)果,但敏感度低于核酸檢測,可能出現(xiàn)假陰性。
采用RT-PCR技術檢測呼吸道標本中的病毒核酸,能準確區(qū)分甲型流感病毒如H1N1、H3N2亞型和乙型流感病毒。核酸檢測敏感度和特異度均超過90%,是確診的金標準。
通過對比患兒急性期和恢復期血清中流感病毒特異性抗體滴度變化,若恢復期抗體水平升高4倍以上可確診。但該方法需采集雙份血清,主要用于回顧性診斷。
甲型流感患兒多突發(fā)高熱達39-40℃,伴明顯頭痛和全身肌肉酸痛;乙型流感患兒發(fā)熱程度相對較輕,消化道癥狀如惡心嘔吐更常見。但臨床癥狀僅能作為參考依據(jù)。
甲型流感易引起季節(jié)性流行和大流行,乙型流感多呈局部暴發(fā)。若患兒所在社區(qū)或?qū)W校有明確流感疫情報告,可輔助判斷病毒型別。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等流感樣癥狀時,應及時測量體溫并記錄癥狀變化,保持室內(nèi)空氣流通,讓孩子多飲溫水,進食易消化的食物如粥類。若體溫持續(xù)超過38.5℃或出現(xiàn)呼吸急促、精神萎靡等癥狀,須立即就醫(yī)進行病原學檢測,避免擅自使用奧司他韋顆粒等抗病毒藥物。日常應教導孩子養(yǎng)成勤洗手、戴口罩等衛(wèi)生習慣,流感高發(fā)季節(jié)前可考慮接種三價或四價流感疫苗。
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