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胃穿孔的癥狀都有哪些

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胃穿孔的癥狀主要有突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、休克等。胃穿孔是指胃壁全層破裂導(dǎo)致胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔的急癥，多由消化性潰瘍、外傷或腫瘤侵蝕引起。

1、突發(fā)上腹劇痛

典型表現(xiàn)為劍突下或右上腹刀割樣劇痛，疼痛呈持續(xù)性并迅速擴(kuò)散至全腹。多數(shù)患者可明確描述疼痛突發(fā)時(shí)間，常因咳嗽或體位變動(dòng)加劇。這與胃酸刺激腹膜神經(jīng)叢有關(guān)，部分患者疼痛可向右肩部放射。

2、腹膜刺激征

包括腹肌緊張如板狀、壓痛及反跳痛陽(yáng)性。觸診時(shí)腹部拒按，腸鳴音減弱或消失。因胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引起化學(xué)性腹膜炎，隨時(shí)間推移可能發(fā)展為細(xì)菌性腹膜炎。

3、惡心嘔吐

約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性嘔吐，初期為胃內(nèi)容物，后期可能嘔出膽汁樣液體。嚴(yán)重者嘔吐物呈咖啡渣樣，提示合并上消化道出血。嘔吐不能緩解腹痛是區(qū)別于胃腸炎的重要特征。

4、發(fā)熱寒戰(zhàn)

穿孔6-12小時(shí)后可能出現(xiàn)體溫升高，多提示繼發(fā)感染。寒戰(zhàn)伴高熱需警惕膿毒血癥，此時(shí)血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高伴中性粒細(xì)胞比例增加。

5、休克

嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。多因大量胃酸刺激腹膜導(dǎo)致體液丟失，或合并感染性休克。需立即建立靜脈通路補(bǔ)液搶救。

胃穿孔患者應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，避免加重腹腔污染。確診后需緊急手術(shù)治療，術(shù)前可采取半臥位減輕膈肌刺激。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。建議潰瘍病史患者定期胃鏡復(fù)查，規(guī)范服用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等，并注意觀察大便顏色變化。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者需配合胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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