嬰兒腦積水早期癥狀主要有頭圍異常增大、前囟門膨隆、落日征、喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等。腦積水是指腦脊液在腦室系統(tǒng)內(nèi)積聚過多,可能與先天性畸形、顱內(nèi)出血、感染等因素有關(guān)。
頭圍增長速度超過正常范圍是腦積水最典型的早期表現(xiàn)。家長需定期測量嬰兒頭圍,若發(fā)現(xiàn)頭圍增長曲線明顯偏離標準百分位線,或每月增長超過2厘米,需警惕腦積水可能。頭圍異常增大多伴隨顱骨縫分離,觸診時可感知骨縫增寬。
正常情況下前囟門平坦或輕微凹陷。腦積水患兒前囟門常呈現(xiàn)飽滿甚至膨隆狀態(tài),觸摸時有緊繃感,哭鬧時膨隆加重。部分患兒可見頭皮靜脈怒張,這是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致靜脈回流受阻所致。
特征性表現(xiàn)為眼球向下偏移,上方鞏膜暴露,形似落日。該癥狀由中腦導(dǎo)水管受壓引起眼球運動神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致。需注意與正常嬰兒偶爾出現(xiàn)的眼球運動不協(xié)調(diào)區(qū)分,持續(xù)性落日征更具診斷意義。
顱內(nèi)壓增高可導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)頻繁吐奶、吸吮無力、拒食等表現(xiàn)。部分患兒會因頭痛而哭鬧不安,尤其在平躺時癥狀加重。長期喂養(yǎng)困難可能引起體重增長緩慢,需與普通喂養(yǎng)問題鑒別。
腦積水可能影響運動功能發(fā)育,表現(xiàn)為抬頭、翻身等大運動里程碑延遲。部分患兒肌張力增高,出現(xiàn)肢體僵硬。認知發(fā)育也可能受累,但對嬰兒期認知評估較困難,需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
家長發(fā)現(xiàn)嬰兒出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)及時就醫(yī)進行頭顱超聲或核磁共振檢查。日常護理中需避免劇烈搖晃嬰兒,注意觀察頭圍變化和喂養(yǎng)情況。確診后應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑治療,輕度腦積水可能需定期復(fù)查,中重度可能需進行腦室腹腔分流術(shù)等干預(yù)。哺乳期母親應(yīng)保證營養(yǎng)均衡,有助于嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
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