女性陰道檢查主要包括婦科常規(guī)檢查、白帶常規(guī)檢查、陰道鏡檢查、HPV檢測(cè)、TCT檢查等。這些檢查有助于篩查婦科炎癥、宮頸病變及生殖系統(tǒng)腫瘤等疾病。
通過視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸形態(tài),使用陰道窺器擴(kuò)張陰道評(píng)估黏膜色澤、分泌物性狀??砂l(fā)現(xiàn)外陰贅生物、陰道壁膨出、宮頸糜爛等異常,配合雙合診還能檢查子宮位置、大小及附件區(qū)有無壓痛。檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道灌洗。
取陰道分泌物檢測(cè)清潔度、pH值及微生物感染情況。能鑒別細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等常見感染,線索細(xì)胞、芽生孢子、滴蟲等病原體陽性具有診斷意義。檢查前3天不宜使用陰道栓劑,取材時(shí)避開月經(jīng)期。
采用光學(xué)放大設(shè)備觀察宮頸及陰道上皮血管形態(tài),配合醋酸試驗(yàn)和碘試驗(yàn)識(shí)別癌前病變。對(duì)TCT異?;騂PV陽性者尤為重要,可定位活檢可疑區(qū)域。檢查可能引起輕微不適,術(shù)后1-2天可能有少量出血。
通過宮頸細(xì)胞采樣檢測(cè)高危型人乳頭瘤病毒感染,常用雜交捕獲或PCR技術(shù)。16/18型陽性需進(jìn)一步陰道鏡檢查,其他高危型陽性建議加強(qiáng)隨訪。25歲以上女性可每5年與TCT聯(lián)合篩查,接種HPV疫苗后仍需定期檢測(cè)。
即薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查,采集宮頸脫落細(xì)胞評(píng)估病變程度。能發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞、低度/高度鱗狀上皮內(nèi)病變等異常,ASC-US以上結(jié)果需結(jié)合HPV檢測(cè)判斷處理方案。檢查前48小時(shí)禁止陰道用藥及沖洗,最佳時(shí)間為月經(jīng)干凈后3-7天。
建議有性生活的女性每年進(jìn)行一次婦科檢查,出現(xiàn)異常陰道出血、分泌物增多或異味時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。日常注意會(huì)陰清潔,避免頻繁使用洗液破壞菌群平衡,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并定期更換。30歲以上建議將HPV和TCT納入常規(guī)體檢,接種HPV疫苗可顯著降低宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)。檢查后遵醫(yī)囑復(fù)查隨訪,切勿因害羞延誤診療。
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