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甲狀腺過氧化酶和甲狀腺球蛋白高怎么辦

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甲狀腺過氧化酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體升高通常提示自身免疫性甲狀腺疾病，可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該現(xiàn)象多由橋本甲狀腺炎、格雷夫斯病、甲狀腺功能減退、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺癌等原因引起。

1、定期復(fù)查

建議每3-6個月檢測甲狀腺功能及抗體水平，同時進(jìn)行甲狀腺超聲檢查。對于抗體輕度升高但甲狀腺功能正常者，動態(tài)監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)功能異常。復(fù)查時需包含促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素等指標(biāo)。

2、調(diào)整飲食

減少麩質(zhì)、乳制品、大豆制品攝入可能有助于降低抗體水平。適當(dāng)增加硒、鋅、維生素D等營養(yǎng)素攝入，每日可食用巴西堅果2-3顆補充硒元素。避免十字花科蔬菜大量生食，烹飪后每周攝入300-500克為宜。

3、藥物治療

若出現(xiàn)甲狀腺功能減退可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片，甲狀腺功能亢進(jìn)時可選用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片。合并甲狀腺疼痛時可短期使用潑尼松片。常用藥物包括優(yōu)甲樂左甲狀腺素鈉片、賽治甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。

4、免疫調(diào)節(jié)

對于抗體顯著升高伴甲狀腺腫大者，可考慮使用硒酵母片等免疫調(diào)節(jié)劑。部分研究顯示低劑量白介素-2可能調(diào)節(jié)免疫平衡，但需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。中醫(yī)辨證施治可采用夏枯草、黃芪等藥物組方。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)壓迫癥狀、結(jié)節(jié)惡性傾向或甲狀腺毒癥藥物控制不佳時，可考慮甲狀腺部分或全切除術(shù)。術(shù)后需終身補充甲狀腺激素，常見術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等。

日常需保持規(guī)律作息，避免過度疲勞和精神緊張。建議每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動，每次30-45分鐘。注意保暖避免呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。限制碘鹽攝入量，每日不超過6克，避免海帶、紫菜等高碘食物集中大量食用。出現(xiàn)心悸、怕冷、浮腫等癥狀時應(yīng)及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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