血小板性紫癜出現(xiàn)血尿通常提示病情加重,可能與血小板減少導致毛細血管脆性增加、泌尿系統(tǒng)黏膜出血有關。血小板性紫癜主要有免疫性血小板減少癥、血栓性血小板減少性紫癜、藥物性血小板減少等類型,需結合凝血功能檢查、骨髓穿刺等明確病因。建議立即就醫(yī),避免劇烈運動,監(jiān)測尿液顏色變化。
免疫性血小板減少癥是血小板性紫癜合并血尿的常見原因,因自身抗體破壞血小板導致止血功能異常。患者除皮膚瘀斑外,可能出現(xiàn)牙齦滲血或血尿,實驗室檢查顯示血小板計數(shù)顯著降低。治療需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、靜脈注射免疫球蛋白,嚴重時采用利妥昔單抗注射液。血栓性血小板減少性紫癜屬于危急重癥,微血管內(nèi)血小板異常聚集引發(fā)溶血和出血,典型表現(xiàn)為發(fā)熱、神經(jīng)精神癥狀及血尿。血漿置換是核心治療手段,同時需配合輸注新鮮冰凍血漿。藥物性血小板減少多由抗生素、抗腫瘤藥等誘發(fā),停藥后血小板可逐漸恢復,必要時需輸注血小板懸液。
血小板性紫癜患者出現(xiàn)血尿時需絕對臥床,減少泌尿系統(tǒng)機械性損傷風險。飲食選擇軟質(zhì)易消化食物,避免過熱或刺激性食物加重黏膜出血。保持每日飲水量2000毫升以上以稀釋尿液,但腎功能異常者需控制入量。記錄血尿發(fā)作頻率和尿量變化,就診時向醫(yī)生提供詳細病史包括用藥記錄。禁止自行服用阿司匹林等抗血小板藥物,女性患者月經(jīng)期需加強貧血監(jiān)測。
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