小兒皮膚濕疹可通過保濕護理、外用藥物、調(diào)整飲食、避免刺激、就醫(yī)評估等方式治療。小兒皮膚濕疹通常由皮膚屏障功能受損、過敏反應(yīng)、環(huán)境刺激、遺傳因素、免疫功能異常等原因引起。
濕疹患兒皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)護理措施。建議每日使用無香料、無酒精的保濕霜,如凡士林或含神經(jīng)酰胺的潤膚乳,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。溫水洗澡時間控制在5-10分鐘,避免使用堿性肥皂。家長需注意保持室內(nèi)濕度在50%-60%,冬季可配合加濕器使用。
中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用外用藥物。弱效糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏適用于面部和皮膚皺褶處,中效激素如丁酸氫化可的松乳膏用于軀干四肢。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于2歲以上兒童面部濕疹。合并感染時可配合莫匹羅星軟膏抗感染。所有外用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用周期。
食物過敏可能誘發(fā)或加重濕疹,常見致敏食物包括牛奶、雞蛋、花生等。母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)記錄飲食日記,發(fā)現(xiàn)可疑食物后嘗試回避。已添加輔食的患兒可進行食物回避-激發(fā)試驗,但須在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進行以避免營養(yǎng)不良。深度水解配方奶粉可能改善牛奶蛋白過敏患兒的癥狀。
患兒應(yīng)穿著純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料。洗滌用品選擇無磷無酶配方,漂洗需徹底。居家環(huán)境需定期除塵螨,避免接觸寵物皮屑、花粉等過敏原。修剪指甲并佩戴棉質(zhì)手套防止搔抓。夏季避免過度出汗,冬季注意防寒保暖。
當(dāng)濕疹面積超過體表10%、出現(xiàn)滲液結(jié)痂或反復(fù)感染時需及時就診。頑固性濕疹可能需過敏原檢測或斑貼試驗。合并哮喘、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病時需多學(xué)科管理。光療或系統(tǒng)性免疫調(diào)節(jié)劑僅用于嚴重難治性病例,須由??漆t(yī)生嚴格評估風(fēng)險收益比。
濕疹患兒日常護理需建立規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于皮膚修復(fù)。適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚,補充維生素D可能改善免疫功能。避免過度清潔皮膚,洗澡水溫不超過38℃。選擇無淚配方的沐浴產(chǎn)品,清洗后輕輕拍干而非擦拭。家長應(yīng)學(xué)習(xí)正確的藥物涂抹方法,采用指尖單位計量,順毛發(fā)生長方向薄涂。記錄濕疹日記有助于識別誘發(fā)因素,包括天氣變化、食物接觸、情緒波動等。若皮損持續(xù)加重或影響睡眠、進食等日?;顒?,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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