寶寶睡覺鼻塞呼吸有呼哧聲，是指嬰幼兒在睡眠時因鼻腔通氣不暢，氣流通過狹窄的鼻腔或咽部黏膜間隙而發(fā)出的聲音，在醫(yī)學(xué)上可屬于上氣道功能障礙的一種表現(xiàn)。這種情況可能由鼻腔異物、環(huán)境因素、上呼吸道感染、腺樣體肥大、過敏性鼻炎等原因引起。

一、鼻腔異物

幼兒在玩耍時可能將紙巾、小玩具零件等異物塞入鼻腔，家長未能及時發(fā)現(xiàn)。異物長時間存留會持續(xù)刺激鼻黏膜，引發(fā)單側(cè)的、逐漸加重的鼻塞和呼吸聲響。鼻腔因異物刺激可導(dǎo)致局部黏膜水腫、分泌物增多，孩子在入睡平躺后，氣道位置改變，這種梗阻聲會更加明顯。處理的關(guān)鍵在于及時發(fā)現(xiàn)并移除異物，家長需留意孩子在玩耍后有無突然出現(xiàn)的單側(cè)鼻塞。切勿自行用鑷子或手指盲目掏取，以免將異物推入鼻腔更深處。應(yīng)及時帶孩子就醫(yī)，由醫(yī)生在專業(yè)的照明和器械下安全取出異物。

二、環(huán)境因素

這是最常見的原因之一，通常屬于生理性或可逆狀況。嬰兒的鼻腔本就狹小，鼻黏膜血管豐富，對干燥、過冷或過熱的環(huán)境極為敏感。室內(nèi)濕度過低、空氣干燥會導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、分泌物粘稠結(jié)痂；反之，室內(nèi)灰塵過多、有寵物毛發(fā)或煙霧刺激，也會引起黏膜的輕度充血水腫。這些原因共同導(dǎo)致鼻腔阻力增大，使得呼吸時出現(xiàn)粗糙的呼哧聲，通常在清晨或剛?cè)胨瘯r比較明顯。家長需通過調(diào)整室內(nèi)濕度在適宜范圍、定期清潔除塵、避免讓孩子接觸二手煙等方式來改善環(huán)境，幫助鼻腔保持濕潤清潔，這種功能性鼻塞通?？勺孕芯徑狻?/p>

三、上呼吸道感染

常見的病毒性感冒是導(dǎo)致嬰幼兒睡眠時鼻塞、呼吸聲響的重要原因。病原體侵襲上呼吸道，會引起鼻腔、咽部黏膜急性炎癥，表現(xiàn)為血管擴張、腺體分泌亢進，導(dǎo)致大量清亮或粘稠的鼻涕產(chǎn)生，從而堵塞鼻腔。除了鼻塞，孩子可能伴有輕微發(fā)熱、咳嗽、精神不振等癥狀。鼻塞在平躺時會因鼻涕倒流至咽部而加重，引起明顯的呼吸雜音。這種情況由病毒感染直接引起。家長可以采用生理鹽水鼻腔噴霧幫助孩子稀釋和沖洗出分泌物，讓孩子側(cè)臥睡姿也有助于減輕鼻塞不適，通常隨著感冒病程的結(jié)束，鼻塞癥狀會逐漸好轉(zhuǎn)。

四、腺樣體肥大

位于鼻咽頂部的腺樣體屬于淋巴組織，在3-6歲嬰幼兒期生理性增生明顯。當(dāng)反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染、過敏或慢性炎癥刺激時，腺樣體會出現(xiàn)病理性肥大，堵塞后鼻孔，影響鼻通氣。孩子在睡眠時，尤其在仰臥位，肥大的腺樣體會加重氣道狹窄，導(dǎo)致持續(xù)性的鼻塞和張口呼吸，呼吸聲中可帶有明顯的粗糙鼾聲，這種情況可能與腺樣體慢性炎癥的反復(fù)刺激或過敏性疾病相關(guān)。癥狀長期存在不僅影響睡眠質(zhì)量，還可能影響頜面部發(fā)育。藥物治療方面，醫(yī)生可能會根據(jù)情況選擇鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑或口服孟魯司特鈉顆粒來控制局部炎癥和過敏反應(yīng)。若保守治療效果不佳或堵塞嚴(yán)重，醫(yī)生會評估手術(shù)切除的必要性。

五、過敏性鼻炎

這是一種鼻黏膜的慢性非感染性炎性疾病，當(dāng)過敏體質(zhì)的孩子接觸到塵螨、花粉、動物皮屑等過敏原時，免疫系統(tǒng)會發(fā)生過度反應(yīng)，導(dǎo)致鼻黏膜出現(xiàn)速發(fā)型和遲發(fā)型的炎癥。典型癥狀為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕、鼻癢，而鼻塞在夜間平臥時尤為突出，并伴隨呼吸呼哧聲。它通常由遺傳因素和環(huán)境中的過敏原共同作用引起。針對過敏性鼻炎，治療的核心是控制炎癥和避免接觸過敏原。醫(yī)生可能會處方使用鹽酸西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿口服以抗組胺，配合生理性海水鼻腔噴霧進行日常護理。對于持續(xù)中重度癥狀，鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑是常用的一線控制藥物。

發(fā)現(xiàn)寶寶睡覺時有明顯的鼻塞和異常呼吸聲，家長首先應(yīng)仔細觀察，如果是偶發(fā)且與環(huán)境干燥有關(guān)，可通過加強室內(nèi)加濕、調(diào)整睡姿來緩解。如果癥狀持續(xù)數(shù)日不緩解，或伴有發(fā)熱、精神差、持續(xù)張口呼吸、睡眠不安甚至出現(xiàn)呼吸暫停等表現(xiàn)，則提示可能存在病理因素，應(yīng)及時帶孩子前往兒科或耳鼻喉科就診，由醫(yī)生進行專業(yè)檢查，明確診斷后進行針對性處理。日常護理中，保持室內(nèi)空氣清新濕潤，定期用生理鹽水清洗鼻腔，有助于維護寶寶鼻腔健康，減少此類問題的發(fā)生。