腳踝骨折治療方法主要有保守治療、石膏固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、藥物輔助等。具體需根據(jù)骨折類型、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況選擇。
適用于無(wú)移位或輕微移位的穩(wěn)定性骨折。通過(guò)手法復(fù)位后,采用支具或夾板固定4-6周,期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。需避免患肢負(fù)重,配合冷敷減輕腫脹。
對(duì)復(fù)位后穩(wěn)定性較好的骨折,采用短腿石膏或行走石膏固定6-8周。固定期間需保持石膏干燥,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,定期評(píng)估皮膚狀況防止壓瘡。
針對(duì)粉碎性骨折、嚴(yán)重移位或合并韌帶損傷的情況,常采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)式包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等,術(shù)后需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估內(nèi)固定位置。
拆除固定后逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練及平衡訓(xùn)練。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期增加抗阻練習(xí),恢復(fù)期通常需3-6個(gè)月。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合,或塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。合并骨質(zhì)疏松者可補(bǔ)充碳酸鈣D3片,但須監(jiān)測(cè)血鈣水平。
恢復(fù)期應(yīng)保持高鈣飲食如牛奶、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及踝關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重,睡眠時(shí)抬高患肢。定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹需及時(shí)就醫(yī)??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),防止二次損傷。
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