腳氣難以根除主要與真菌耐藥性、治療不規(guī)范、環(huán)境再感染、皮膚屏障破壞以及免疫因素有關(guān)。
紅色毛癬菌等致病真菌易對單一抗真菌藥物產(chǎn)生耐藥性。長期使用酮康唑乳膏等唑類藥物可能導(dǎo)致真菌細胞膜麥角固醇合成途徑變異,降低藥物敏感性。建議交替使用特比萘芬乳膏等不同機制的外用藥。
患者常在癥狀緩解后自行停藥,未完成4-6周的標(biāo)準(zhǔn)療程。殘留真菌可重新增殖,表現(xiàn)為趾間糜爛復(fù)發(fā)。需遵醫(yī)囑足量足療程使用聯(lián)苯芐唑溶液等藥物。
共用鞋襪、浴室地板等環(huán)境中的真菌孢子可導(dǎo)致重復(fù)感染。合并甲真菌病時,灰指甲可能成為持續(xù)傳染源。建議每日煮沸消毒襪子,并同步治療甲癬。
長期浸漬或搔抓會導(dǎo)致趾間皮膚皸裂,形成真菌定植的微環(huán)境。伴發(fā)細菌感染時可能出現(xiàn)膿皰,進一步削弱局部防御功能??啥唐谑褂们材蔚乱婵颠蛉楦嗫刂蒲装Y。
糖尿病患者等免疫低下人群更易復(fù)發(fā)。高血糖環(huán)境促進真菌生長,同時外周循環(huán)障礙影響藥物滲透。需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病,必要時口服伊曲康唑膠囊進行系統(tǒng)治療。
日常應(yīng)保持足部干燥通風(fēng),選擇吸濕排汗的棉質(zhì)襪子,避免穿橡膠鞋等不透氣鞋履;沐浴后徹底擦干趾縫,公共場所不赤足行走;定期用紫外線鞋柜消毒鞋子,不與家人共用指甲剪等個人物品;若出現(xiàn)水皰、脫屑等癥狀及時就醫(yī),避免交叉感染。合并糖尿病等慢性病患者需每3個月復(fù)查足部情況。
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