治療膽結(jié)石的方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹膽囊切除術(shù)。
膽結(jié)石患者應(yīng)減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入,如油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟等。可增加膳食纖維的攝入,如燕麥、糙米等全谷物,以及西藍(lán)花、菠菜等蔬菜。適量飲水有助于稀釋膽汁,減少結(jié)石形成的概率。避免暴飲暴食和過(guò)度節(jié)食,保持規(guī)律飲食。
對(duì)于膽固醇性膽結(jié)石,可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸膠囊等溶石藥物。這些藥物通過(guò)改變膽汁成分幫助溶解結(jié)石。若合并感染,可能需要使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。藥物治療周期較長(zhǎng),需定期復(fù)查評(píng)估效果。
適用于直徑較小的膽固醇結(jié)石。通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎,配合藥物促進(jìn)碎石排出。該治療無(wú)須開(kāi)刀,但可能需重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、血尿等不適,多數(shù)可自行緩解。碎石后仍需配合藥物和飲食調(diào)整防止復(fù)發(fā)。
對(duì)于癥狀反復(fù)發(fā)作或有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的膽結(jié)石,腹腔鏡手術(shù)是首選方式。通過(guò)腹壁小切口置入器械完成膽囊切除,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等癥狀,多數(shù)在數(shù)月內(nèi)緩解。需注意術(shù)后早期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高脂飲食。
當(dāng)膽囊炎癥嚴(yán)重、存在解剖變異或腹腔鏡手術(shù)困難時(shí),需采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。手術(shù)視野更清晰,能更徹底處理復(fù)雜情況。但創(chuàng)傷較大,恢復(fù)期較長(zhǎng)。術(shù)后需密切觀察切口愈合情況,預(yù)防感染。長(zhǎng)期需注意脂肪消化吸收問(wèn)題。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐不動(dòng)??蛇M(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)膽汁排泄。定期體檢監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食,注意補(bǔ)充脂溶性維生素。建立健康生活方式有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
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