梅毒主要通過性接觸傳播、母嬰傳播和血液傳播三種途徑感染。梅毒螺旋體可通過破損的皮膚或黏膜侵入人體,引發(fā)系統(tǒng)性慢性傳染病。
無保護(hù)性行為是梅毒最主要的傳播方式。梅毒螺旋體存在于患者生殖器潰瘍、陰道分泌物或精液中,通過性交過程中皮膚黏膜微小破損進(jìn)入對方體內(nèi)。早期梅毒患者傳染性最強(qiáng),一期硬下疳和二期梅毒疹階段均具有高度傳染性。使用避孕套可降低但無法完全阻斷傳播風(fēng)險。
妊娠期梅毒螺旋體可經(jīng)胎盤感染胎兒導(dǎo)致先天性梅毒,多發(fā)生在妊娠4個月后。未經(jīng)治療的孕婦發(fā)生垂直傳播概率極高,可能導(dǎo)致流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒肝脾腫大、骨膜炎等損害。規(guī)范產(chǎn)檢及青霉素治療能有效預(yù)防母嬰傳播。
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可能造成感染,但現(xiàn)代血庫篩查已大幅降低該風(fēng)險。共用注射器吸毒、非法采供血等行為仍存在傳播可能。梅毒螺旋體在體外存活時間較短,日常接觸如共用餐具、泳池等不會傳播。
極少數(shù)情況下可通過接吻傳播口腔黏膜病灶分泌物,或醫(yī)務(wù)人員接觸患者病變組織發(fā)生職業(yè)暴露。破損皮膚直接接觸活動性皮損也可能造成傳播,但日常社交接觸如握手、擁抱不會感染。
多性伴侶、男男性行為者、性工作者及吸毒人群感染風(fēng)險較高。合并HIV感染會加速梅毒進(jìn)展并影響治療效果。早期梅毒患者可能出現(xiàn)硬下疳、淋巴結(jié)腫大等癥狀,二期可出現(xiàn)全身皮疹、黏膜斑等表現(xiàn)。
預(yù)防梅毒需堅持安全性行為,正確使用質(zhì)量合格的避孕套,避免多性伴侶和高危性行為?;榍?、孕前及產(chǎn)前應(yīng)主動進(jìn)行梅毒篩查,確診后及時規(guī)范治療可阻斷傳播。日常接觸無需過度恐慌,但應(yīng)避免共用可能接觸血液的個人物品。出現(xiàn)可疑癥狀需立即就醫(yī)檢測,同時通知性伴侶共同接受篩查和治療。
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