痔瘡很大一坨通常是比較嚴(yán)重的情況,可能屬于內(nèi)痔脫出或外痔水腫,需要及時(shí)就醫(yī)處理。
痔瘡體積增大,形成很大一坨,往往是內(nèi)痔發(fā)展到一定階段后脫出肛門外,無法自行回納。這種情況在醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)痔脫出,通常發(fā)生在排便、咳嗽或長時(shí)間站立后。脫出的痔核暴露在肛門外,容易受到摩擦和污染,導(dǎo)致局部水腫、疼痛加劇,甚至發(fā)生嵌頓,即痔核被肛門括約肌卡住,血液回流受阻,引起劇烈疼痛和缺血壞死?;颊邥?huì)感到肛門有明顯的異物感和墜脹感,嚴(yán)重影響日常活動(dòng)和坐臥。對于這種情況,需要由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位,并使用藥物緩解水腫和疼痛,例如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用藥物,以及口服地奧司明片等改善靜脈張力的藥物。如果脫出頻繁或復(fù)位困難,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行膠圈套扎術(shù)、痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或痔切除術(shù)等治療。
另一種情況是血栓性外痔或炎性外痔急性發(fā)作,導(dǎo)致肛門緣出現(xiàn)紫紅色或暗紫色的腫塊,質(zhì)地較硬,觸痛明顯。這通常是由于排便時(shí)用力過猛、久坐久站或飲食辛辣刺激,導(dǎo)致肛門皮下血管破裂,血液淤積形成血栓,或局部軟組織發(fā)生急性炎癥?;颊邥?huì)感到肛門邊緣有劇烈的持續(xù)性疼痛,腫塊在短時(shí)間內(nèi)迅速增大。治療上,在急性期48小時(shí)內(nèi)可以考慮進(jìn)行血栓剝離術(shù),若超過48小時(shí)或炎癥為主,則多采用保守治療,包括溫水坐浴、外用痔瘡膏如普濟(jì)痔瘡栓、口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊等來消炎鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血栓吸收。無論何種情況,當(dāng)痔瘡體積顯著增大時(shí),都提示病情較重,自行處理效果有限,必須尋求專業(yè)醫(yī)療幫助,由醫(yī)生評估后制定個(gè)體化的治療方案,避免因延誤治療導(dǎo)致感染、壞死等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
痔瘡體積增大是病情加重的明確信號,患者應(yīng)避免自行用力將脫出物塞回,也不要聽信偏方。日常應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后可用溫水清洗,避免使用粗糙的衛(wèi)生紙擦拭。飲食上增加膳食纖維的攝入,多吃蔬菜水果和全谷物,多喝水,保持大便通暢柔軟,減少排便時(shí)的用力。避免長時(shí)間久坐或久站,適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),促進(jìn)局部血液循環(huán)。穿著寬松透氣的內(nèi)褲,減少對肛門區(qū)域的摩擦和壓迫。如果出現(xiàn)疼痛加劇、出血不止或腫塊顏色變黑等情況,應(yīng)立即就醫(yī)。
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