腰脫腿麻一般是指腰椎間盤(pán)突出癥引起的下肢麻木,緩解方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、牽引治療、手術(shù)治療。
臥床休息是緩解腰椎間盤(pán)突出癥急性期癥狀的基礎(chǔ)方法?;颊邞?yīng)選擇硬板床,采取仰臥位,并在雙膝下方墊軟枕,使膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)呈輕度屈曲狀態(tài),有助于放松腰部肌肉,減輕椎間盤(pán)壓力,從而緩解對(duì)神經(jīng)根的壓迫,改善腿麻癥狀。臥床時(shí)間通常需要數(shù)天,期間應(yīng)避免下床活動(dòng)、彎腰、提重物等加重腰椎負(fù)擔(dān)的行為。癥狀緩解后,可在腰圍保護(hù)下逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
物理治療包括熱敷、超短波、中頻電療、牽引后的手法按摩等。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán),放松痙攣的肌肉。超短波、中頻電療等理療方式能起到消炎、鎮(zhèn)痛、緩解神經(jīng)根水腫的作用。專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行的核心肌群訓(xùn)練,如橋式運(yùn)動(dòng)、平板支撐等,能夠增強(qiáng)腰背肌和腹肌力量,穩(wěn)定腰椎,從長(zhǎng)遠(yuǎn)上預(yù)防復(fù)發(fā)并緩解神經(jīng)壓迫癥狀。這些方法均需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。
藥物治療主要用于緩解疼痛、消除神經(jīng)根水腫和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,用于減輕炎癥和疼痛;脫水藥如甘露醇注射液,用于急性期消除神經(jīng)根水腫;神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,有助于受損神經(jīng)的修復(fù)。所有藥物均須在醫(yī)生明確診斷后遵醫(yī)囑使用,不可自行購(gòu)買(mǎi)服用,以免掩蓋病情或引起不良反應(yīng)。
牽引治療通過(guò)機(jī)械力增大腰椎間隙,產(chǎn)生負(fù)壓,促使突出的髓核部分回納或改變其與神經(jīng)根的相對(duì)位置,減輕壓迫。該方法適用于膨出型或突出型的患者,對(duì)于游離型或伴有椎管?chē)?yán)重狹窄、骨質(zhì)疏松的患者則不適用。牽引的重量、時(shí)間和角度需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者具體情況制定,不當(dāng)?shù)臓恳赡芗又負(fù)p傷。治療期間應(yīng)配合臥床休息,以鞏固療效。
當(dāng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療3至6個(gè)月無(wú)效,或癥狀嚴(yán)重,如出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征表現(xiàn)為大小便功能障礙、足下垂,或腿部肌肉進(jìn)行性萎縮時(shí),需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括微創(chuàng)的椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)如椎板開(kāi)窗髓核摘除術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等。手術(shù)目的是直接解除神經(jīng)壓迫,重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后仍需遵循醫(yī)囑進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉。
腰椎間盤(pán)突出癥引起的腿麻,日常護(hù)理至關(guān)重要。癥狀緩解期應(yīng)避免久坐久站,如需長(zhǎng)時(shí)間伏案工作,應(yīng)每半小時(shí)起身活動(dòng),注意坐姿,腰部可墊靠枕。提重物時(shí)應(yīng)屈膝下蹲,保持腰部挺直,避免直接彎腰。加強(qiáng)腰背肌鍛煉,如游泳、小燕飛等,但急性期應(yīng)禁止。注意腰部保暖,避免受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)、蛋白質(zhì)及B族維生素的食物。若腿麻癥狀反復(fù)出現(xiàn)或進(jìn)行性加重,應(yīng)及時(shí)前往骨科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診,進(jìn)行磁共振等檢查,以明確病情程度,制定個(gè)體化治療方案。
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