胎盤早熟可通過臥床休息、營養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療、胎心監(jiān)護(hù)、終止妊娠等方式干預(yù)。胎盤早熟可能與妊娠期高血壓、感染、外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、胎動(dòng)減少等癥狀。
胎盤早熟孕婦需立即減少活動(dòng),采取左側(cè)臥位臥床休息,避免腹部受壓。臥床期間需監(jiān)測(cè)宮縮頻率,禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至100克,如魚肉、雞胸肉等,配合維生素E軟膠囊改善胎盤血流。需限制鈉鹽攝入,每日補(bǔ)鈣1000毫克,可選擇碳酸鈣D3片。
合并妊娠期高血壓需口服拉貝洛爾片控制血壓,感染患者需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。孕周不足34周者可肌注地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。
每日進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)2次,結(jié)合超聲多普勒監(jiān)測(cè)臍動(dòng)脈血流指數(shù)。若出現(xiàn)胎心率基線變異消失或反復(fù)晚期減速,提示需緊急處理。
孕周超過34周或出現(xiàn)胎兒窘迫時(shí),需行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。術(shù)前需備足紅細(xì)胞懸液,術(shù)中注意預(yù)防產(chǎn)后出血,可宮體注射卡前列素氨丁三醇注射液。
胎盤早熟孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位12小時(shí)以上,監(jiān)測(cè)血壓早晚各1次。飲食采用高蛋白、高鐵、高鈣原則,每日攝入瘦肉150克、綠葉蔬菜300克。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,如出現(xiàn)陰道流液、持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲觀察胎盤鈣化進(jìn)展,孕晚期每周進(jìn)行1次胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估胎兒狀況。
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