急性盆腔炎可能引發(fā)盆腔膿腫、輸卵管粘連、不孕癥、敗血癥、感染性休克等危害。急性盆腔炎是女性上生殖道感染性疾病,需及時(shí)干預(yù)避免并發(fā)癥。
急性盆腔炎未及時(shí)治療時(shí),炎性滲出物可能在盆腔局部積聚形成膿腫?;颊邥?huì)出現(xiàn)持續(xù)高熱、下腹劇痛及肛門(mén)墜脹感,膿腫破裂可能導(dǎo)致彌漫性腹膜炎。需通過(guò)超聲或CT確診后行穿刺引流,必要時(shí)聯(lián)合頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致輸卵管黏膜破壞,纖毛功能受損形成瘢痕粘連。臨床表現(xiàn)為慢性盆腔痛、性交痛,可能伴隨月經(jīng)異常。腹腔鏡下粘連松解術(shù)是主要治療方式,術(shù)后可配合盆底康復(fù)治療緩解癥狀。
輸卵管阻塞或通而不暢是急性盆腔炎后常見(jiàn)后遺癥。炎癥導(dǎo)致輸卵管拾卵功能喪失,受精卵運(yùn)輸受阻??赏ㄟ^(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估通暢度,輕度粘連者適用輸卵管通液術(shù),嚴(yán)重者需考慮輔助生殖技術(shù)。
病原體入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、意識(shí)模糊等。血培養(yǎng)可明確致病菌,需靜脈注射廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和器官功能支持。
嚴(yán)重感染導(dǎo)致微循環(huán)障礙,出現(xiàn)血壓下降、尿量減少、皮膚花斑等表現(xiàn)。需在ICU進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),使用去甲腎上腺素注射液維持血壓,并聯(lián)合亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素控制感染源。
急性盆腔炎患者應(yīng)臥床休息,采取半臥位促進(jìn)炎癥局限。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。治療期間禁止性生活,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重時(shí)需立即復(fù)診,慢性期可進(jìn)行中醫(yī)艾灸或超短波理療改善盆腔血液循環(huán)。
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