左肩鎖關節(jié)損傷可通過制動固定、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術治療等方式改善。左肩鎖關節(jié)損傷通常由外傷撞擊、運動損傷、關節(jié)退變、韌帶松弛、先天性發(fā)育異常等原因引起。
急性期需用肩肘帶或繃帶懸吊制動3-4周,避免關節(jié)活動加重損傷。睡眠時保持患側上肢內收位,日常避免提重物及上肢劇烈運動。兒童患者家長需監(jiān)督制動依從性,防止玩耍時二次受傷。
損傷48小時內每2-3小時冰敷15-20分鐘,減輕腫脹疼痛。48小時后改用熱敷促進血液循環(huán),可使用暖水袋或紅外線理療儀,溫度控制在40-50℃為宜。冷熱交替敷法對慢性勞損型效果較好。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。嚴重腫脹者可短期服用邁之靈片改善微循環(huán)。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,但禁止用于皮膚破損處。
急性期過后可進行超聲波或超短波治療,每周3次促進組織修復。恢復期采用關節(jié)松動術改善活動度,配合彈力帶訓練增強肩袖肌群力量。水中運動療法對老年患者更為安全有效。
Ⅲ度以上韌帶斷裂需行鎖骨鉤鋼板內固定術,術后6周開始被動活動。關節(jié)面嚴重破壞者可選擇肩鎖關節(jié)成形術,術后配合CPM機持續(xù)被動訓練。微創(chuàng)關節(jié)鏡手術適用于合并盂唇損傷者。
恢復期間應保持每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補充蛋白質和鈣質。3個月內避免羽毛球、游泳等上肢過頂運動,睡眠時在患側后背墊軟枕維持關節(jié)中立位。定期復查X線觀察愈合情況,若出現夜間靜息痛或關節(jié)彈響需及時復診。
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