老年人誤吸的預(yù)防方法主要有調(diào)整進食體位、控制進食速度、選擇合適食物、加強口腔護理、定期評估吞咽功能等。
進食時保持坐位或半臥位,頭部稍向前傾,避免平躺進食。使用防滑靠墊或?qū)S貌鸵喂潭ㄉ眢w,餐后保持直立姿勢30分鐘以上。對臥床老人可采用30-45度抬高床頭,使用頸部支撐枕減少誤吸風險。
每口食物量控制在5毫升左右,采用小湯匙喂食。固體食物充分咀嚼后再吞咽,液體食物可使用增稠劑調(diào)整流速。避免催促進食,兩餐間隔2-3小時,進餐時間控制在20-30分鐘。
優(yōu)先選擇布丁狀、果凍狀等黏稠度適中的食物,避免稀粥、湯水等流質(zhì)。將固體食物切成1厘米見方的小塊,剔除魚刺、骨渣等異物。吞咽困難者可選擇勻漿膳或特殊醫(yī)學用途配方食品。
餐前餐后使用軟毛牙刷清潔口腔,義齒佩戴者每日清洗假牙。定期檢查口腔黏膜狀況,唾液分泌減少時可使用人工唾液噴霧。出現(xiàn)口腔感染需及時治療,避免病原微生物隨食物誤吸入肺。
通過飲水試驗篩查吞咽障礙,必要時進行電視熒光吞咽檢查。對存在腦卒中、帕金森病等基礎(chǔ)疾病者,每3個月復查吞咽功能??蛇M行口面部肌肉訓練,如吹氣球、伸縮舌等康復鍛煉。
建議為老年人建立規(guī)律進餐制度,保持環(huán)境安靜避免干擾,注意觀察進食后有無嗆咳、聲音嘶啞等異常。日常可進行呼吸訓練增強咳嗽反射,臥室配備吸痰設(shè)備應(yīng)急。護理人員應(yīng)學習海姆立克急救法,定期參加預(yù)防誤吸的專項培訓。合并胃食管反流者需遵醫(yī)囑使用抑酸藥物,睡眠時適當抬高床頭。發(fā)現(xiàn)反復肺部感染應(yīng)及時就醫(yī)排查誤吸可能。
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