髂骨疼痛主要表現(xiàn)為局部鈍痛、活動受限、壓痛或放射痛，可能由肌肉勞損、骶髂關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松或外傷等因素引起。常見伴隨癥狀有晨僵、下肢麻木、關(guān)節(jié)彈響等，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病因。
1、肌肉勞損
髂骨周圍肌肉過度使用或姿勢不良可能導(dǎo)致髂嵴處持續(xù)性鈍痛，久坐或彎腰時加重。疼痛多局限于單側(cè)，按壓髂嵴上緣肌肉附著點可誘發(fā)明顯壓痛。熱敷和休息可緩解癥狀，急性期可采用微波理療，慢性期建議進行核心肌群訓(xùn)練增強穩(wěn)定性。
2、骶髂關(guān)節(jié)炎
骶髂關(guān)節(jié)炎癥會引起髂骨后下方深部疼痛，晨起僵硬感明顯，活動后減輕但久站加重?？赡馨殡SC反應(yīng)蛋白升高，X線可見關(guān)節(jié)間隙模糊。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，嚴重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。
3、強直性脊柱炎
該病早期表現(xiàn)為夜間髂骨區(qū)隱痛伴晨僵，活動后改善但休息不緩解。HLA-B27檢測陽性率達90%，MRI顯示骶髂關(guān)節(jié)骨髓水腫。需長期使用阿達木單抗注射液、依那西普注射液等生物制劑，配合脊柱功能鍛煉延緩畸形。
4、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后女性髂骨廣泛性酸痛可能提示骨量減少，輕微外力可致不全骨折。骨密度T值低于-2.5，X線見骨小梁稀疏。需補充碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片，疼痛劇烈時可短期使用鮭降鈣素注射液。
5、外傷性損傷
髂骨翼骨折或軟組織挫傷會導(dǎo)致劇烈銳痛，患側(cè)下肢承重時疼痛加劇。CT可顯示骨折線，超聲可見肌肉血腫。無移位骨折需臥床4-6周，移位超過1厘米需行髂骨鋼板內(nèi)固定術(shù)，后期配合沖擊波治療促進愈合。
髂骨疼痛患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時側(cè)臥可在雙腿間夾枕頭減輕關(guān)節(jié)壓力。建議每日進行游泳或騎自行車等低沖擊運動，飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時排查腫瘤等嚴重疾病。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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