嬰兒腸套疊主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、果醬樣血便、腹部包塊及精神萎靡。腸套疊是嬰幼兒常見的急腹癥,指一段腸管套入相鄰腸腔內(nèi),需及時就醫(yī)干預(yù)。
突發(fā)劇烈腹痛導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)規(guī)律性哭鬧,表現(xiàn)為雙腿蜷曲、面色蒼白,持續(xù)數(shù)分鐘后短暫緩解,間隔10-20分鐘反復(fù)發(fā)作。這種哭鬧與腸管痙攣性收縮有關(guān),家長需注意記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時間,避免誤判為普通腸絞痛。
早期嘔吐物為胃內(nèi)容物,后期可含膽汁或糞渣。嘔吐與腸梗阻進(jìn)展相關(guān),隨著套疊部位腸管水腫加重,可能出現(xiàn)完全性梗阻。家長發(fā)現(xiàn)嘔吐物顏色異常或伴隨腹脹時,應(yīng)立即就醫(yī)。
發(fā)病6-12小時后排出暗紅色黏液血便,形似果醬,由腸系膜血管受壓缺血導(dǎo)致。部分患兒可能先出現(xiàn)血便后發(fā)生哭鬧。家長需保留異常糞便樣本供醫(yī)生查驗,不可自行使用止瀉藥物。
右上腹或臍周可觸及臘腸樣包塊,質(zhì)地中等,按壓時嬰兒哭鬧加劇。包塊位置與套疊腸段相關(guān),家長切勿用力按壓,避免加重腸管損傷。醫(yī)生通過腹部觸診和超聲檢查可明確診斷。
晚期出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、皮膚花斑等休克表現(xiàn),提示可能發(fā)生腸壞死。此時患兒哭鬧反而減輕,但面色灰白、四肢冰涼,需緊急手術(shù)治療。家長發(fā)現(xiàn)異常精神狀態(tài)需立即送醫(yī),不可等待典型癥狀全部出現(xiàn)。
嬰兒腸套疊發(fā)病后24小時內(nèi)是治療黃金期,空氣灌腸復(fù)位成功率較高。日常需注意觀察嬰兒進(jìn)食后反應(yīng),避免突然改變喂養(yǎng)方式,輪狀病毒疫苗接種有助于降低發(fā)病概率。確診后應(yīng)禁食禁水,遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓,恢復(fù)期喂養(yǎng)需從流質(zhì)逐漸過渡到正常飲食。
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