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怎樣確診反流性咽喉炎

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反流性咽喉炎的確診需結(jié)合癥狀評(píng)估、喉鏡檢查及24小時(shí)喉咽反流監(jiān)測(cè)等綜合判斷。主要診斷方式有癥狀評(píng)分量表、電子喉鏡檢查、pH監(jiān)測(cè)、食管測(cè)壓、胃鏡檢查等。

1、癥狀評(píng)分量表

通過(guò)反流癥狀指數(shù)量表評(píng)估咽喉異物感、聲嘶、清嗓頻率等典型癥狀。若評(píng)分超過(guò)13分提示存在喉咽反流可能，需進(jìn)一步檢查。該方式無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，適合初篩。

2、電子喉鏡檢查

喉鏡下可見(jiàn)杓間區(qū)黏膜增生、聲帶后連合肥厚等特征性改變。檢查時(shí)可能發(fā)現(xiàn)喉部黏膜紅斑、水腫或肉芽腫形成，這些表現(xiàn)與胃酸刺激直接相關(guān)。部分患者可見(jiàn)聲帶白斑或潰瘍。

3、24小時(shí)喉咽pH監(jiān)測(cè)

將雙探頭pH監(jiān)測(cè)儀分別置于食管上括約肌上方和下方，記錄24小時(shí)內(nèi)喉咽部酸暴露情況。當(dāng)喉咽部pH值低于4的總時(shí)間占比超過(guò)1%即具診斷意義，這是目前最客觀的確診依據(jù)。

4、食管測(cè)壓檢查

評(píng)估食管蠕動(dòng)功能及下食管括約肌壓力，排除食管動(dòng)力障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性反流。壓力低于10mmHg提示括約肌功能障礙，可能加重胃內(nèi)容物反流至咽喉部。

5、胃鏡檢查

觀察食管黏膜損傷程度，排除巴雷特食管等并發(fā)癥。胃鏡下可同時(shí)取活檢明確病理改變，鑒別反流性食管炎與咽喉炎的相關(guān)性。約30%患者同時(shí)存在食管炎表現(xiàn)。

確診后需調(diào)整生活方式，包括睡前3小時(shí)禁食、抬高床頭15-20厘米、避免高脂飲食及碳酸飲料。建議控制體重，戒煙限酒，減少腹壓增高動(dòng)作。癥狀持續(xù)者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑治療，定期復(fù)查喉鏡評(píng)估黏膜修復(fù)情況。合并焦慮患者可配合心理疏導(dǎo)，減少清嗓等加重黏膜損傷的習(xí)慣性動(dòng)作。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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