糖尿病足潰爛可通過清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、改善微循環(huán)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糖尿病足潰爛通常由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。
早期需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行創(chuàng)面清創(chuàng),清除壞死組織以減少感染風(fēng)險(xiǎn)??墒褂蒙睇}水沖洗配合無菌敷料覆蓋,避免使用刺激性消毒劑。對(duì)于深度潰瘍可能需要負(fù)壓引流技術(shù)促進(jìn)肉芽生長。
嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持空腹血糖在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖<10mmol/L??勺襻t(yī)囑使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片等降糖藥物,避免血糖波動(dòng)加重血管內(nèi)皮損傷。
合并細(xì)菌感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素,如頭孢呋辛酯片治療革蘭陽性菌感染,左氧氟沙星片覆蓋常見皮膚菌群。嚴(yán)重感染可能需要靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。
口服西洛他唑片擴(kuò)張外周血管,配合前列腺素E1注射液靜脈給藥改善下肢血流灌注。需定期進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)評(píng)估血管狀態(tài),必要時(shí)行血管造影檢查。
對(duì)于深部組織壞死或骨髓炎患者,可能需行壞死組織切除術(shù)。血管嚴(yán)重閉塞者可考慮血管旁路移植術(shù)或介入球囊擴(kuò)張術(shù),重建血運(yùn)后促進(jìn)潰瘍愈合。
日常需選擇透氣鞋襪避免局部受壓,每日用37℃以下溫水洗腳后徹底擦干,檢查足底有無皸裂或紅腫。禁止自行修剪胼胝或使用熱水袋,控制每日行走時(shí)間不超過30分鐘。建議每3個(gè)月進(jìn)行足部神經(jīng)電生理檢測(cè),出現(xiàn)新發(fā)潰瘍應(yīng)立即就醫(yī)而非自行處理。保持膳食均衡,適量補(bǔ)充維生素B1片和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),戒煙限酒以維持血管功能。
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