非諾貝特與他汀類藥物的區(qū)別主要在于作用機(jī)制、適應(yīng)證及不良反應(yīng)。非諾貝特屬于貝特類降脂藥,主要用于降低甘油三酯;他汀類藥物則通過(guò)抑制膽固醇合成,主要用于降低低密度脂蛋白膽固醇。
非諾貝特通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體α,增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶活性,加速甘油三酯分解,同時(shí)減少極低密度脂蛋白合成。臨床適用于高甘油三酯血癥及混合型高脂血癥,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括胃腸不適、肌痛及肝功能異常。他汀類藥物通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶,阻斷膽固醇合成途徑,顯著降低低密度脂蛋白膽固醇水平,適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防,主要不良反應(yīng)為肝酶升高、肌病及新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加。兩類藥物聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)降脂效果,但需警惕橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。
使用非諾貝特或他汀類藥物期間,建議定期監(jiān)測(cè)血脂、肝功能及肌酸激酶水平。保持低脂飲食,限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入,增加膳食纖維和Omega-3脂肪酸的攝取。避免酗酒及劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)肌肉疼痛、乏力等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。合并用藥時(shí)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。長(zhǎng)期服藥患者每年應(yīng)進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,必要時(shí)聯(lián)合生活方式干預(yù)強(qiáng)化治療效果。
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