阿爾茨海默綜合癥的癥狀主要有記憶障礙、語(yǔ)言能力下降、執(zhí)行功能減退、視空間功能受損以及行為與人格改變。
記憶障礙是阿爾茨海默綜合癥的典型早期表現(xiàn),患者會(huì)頻繁遺忘近期發(fā)生的事情,例如重復(fù)詢問相同問題或忘記重要約定。隨著病情進(jìn)展,長(zhǎng)期記憶也可能受到影響,導(dǎo)致難以回憶個(gè)人經(jīng)歷。這種癥狀與大腦海馬體及皮層萎縮有關(guān),影響信息編碼與存儲(chǔ)。家屬應(yīng)幫助患者建立規(guī)律的生活習(xí)慣,使用備忘錄或電子設(shè)備輔助記憶。
語(yǔ)言能力下降表現(xiàn)為找詞困難、表達(dá)不連貫或命名障礙,患者可能在對(duì)話中突然停頓或使用替代詞匯。后期可能出現(xiàn)語(yǔ)法錯(cuò)誤和理解能力減退,無(wú)法跟上復(fù)雜對(duì)話。這與大腦左半球語(yǔ)言中樞神經(jīng)細(xì)胞丟失相關(guān)。語(yǔ)言治療師可通過(guò)針對(duì)性訓(xùn)練幫助維持溝通能力,家人需采用簡(jiǎn)潔語(yǔ)句并給予充足回應(yīng)時(shí)間。
執(zhí)行功能減退導(dǎo)致計(jì)劃和組織能力下降,患者難以完成做飯、理財(cái)?shù)刃枰嗖襟E的任務(wù)。判斷力減弱可能表現(xiàn)為在不適宜場(chǎng)合穿戴不當(dāng)衣物或輕信詐騙信息。前額葉皮層功能退化是主要病理基礎(chǔ)??赏ㄟ^(guò)分解任務(wù)為簡(jiǎn)單步驟進(jìn)行訓(xùn)練,使用彩色標(biāo)簽分類物品幫助維持基本生活技能。
視空間功能受損會(huì)使患者喪失方向感,在熟悉環(huán)境中迷路,難以判斷物體距離和位置。后期可能無(wú)法辨認(rèn)親屬面容或鏡中自己的影像。頂枕葉視覺聯(lián)合皮層受累是主要原因。改善居家照明、移除反光地面和設(shè)置清晰路標(biāo)有助于降低跌倒風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)需專人陪護(hù)外出。
行為與人格改變包括情緒波動(dòng)、多疑、焦慮或攻擊行為,患者可能無(wú)端懷疑家人偷竊物品或因小事激烈反應(yīng)。部分會(huì)出現(xiàn)重復(fù)動(dòng)作或收藏癖好。邊緣系統(tǒng)及前額葉神經(jīng)病理改變導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失常。創(chuàng)造安靜穩(wěn)定的環(huán)境,保持日?;顒?dòng)規(guī)律,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利培酮片等抗精神病藥物控制嚴(yán)重行為癥狀。
阿爾茨海默綜合癥患者需要全面照護(hù)支持,家屬應(yīng)確保居住環(huán)境安全無(wú)障礙,定期陪同進(jìn)行散步等輕度體力活動(dòng)。飲食宜選用富含Omega-3脂肪酸的深海魚類和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜,維持社交互動(dòng)有助延緩認(rèn)知衰退。建議定期到神經(jīng)內(nèi)科隨訪評(píng)估,根據(jù)病情變化調(diào)整照護(hù)方案。早期診斷和系統(tǒng)干預(yù)對(duì)改善生活質(zhì)量具有積極意義。
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