腸梗阻的四大典型癥狀是腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便。這些癥狀的出現(xiàn)順序和嚴(yán)重程度與梗阻的部位、程度和原因有關(guān)。
腹痛是腸梗阻最早出現(xiàn)的癥狀,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。這是由于梗阻部位以上的腸管為了克服阻力,蠕動(dòng)增強(qiáng)所致。疼痛發(fā)作時(shí),患者常能聽(tīng)到腸鳴音亢進(jìn),感覺(jué)腹內(nèi)有氣塊竄動(dòng)。當(dāng)腹痛的間歇期不斷縮短,或變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈腹痛時(shí),可能提示腸管發(fā)生了絞窄或壞死,這是病情加重的危險(xiǎn)信號(hào)。
嘔吐是腸梗阻的另一常見(jiàn)癥狀,其發(fā)生時(shí)間、頻率和嘔吐物的性質(zhì)與梗阻部位密切相關(guān)。高位腸梗阻時(shí),嘔吐出現(xiàn)早且頻繁,嘔吐物主要為胃液、膽汁和十二指腸液。低位腸梗阻時(shí),嘔吐出現(xiàn)較晚,初期為胃內(nèi)容物,后期可吐出帶糞臭味的腸內(nèi)容物。絞窄性腸梗阻時(shí),嘔吐物可能呈棕褐色或血性,提示腸管有血運(yùn)障礙。
腹脹是腸梗阻的后期癥狀,其程度也與梗阻部位有關(guān)。高位腸梗阻由于嘔吐頻繁,腹脹可能不明顯。低位腸梗阻則腹脹顯著,遍及全腹。如果腹脹不對(duì)稱(chēng),腹部局部隆起或觸及有壓痛的包塊,可能提示為閉袢性腸梗阻或腸扭轉(zhuǎn),需要緊急處理。腹脹是由于腸腔內(nèi)氣體和液體無(wú)法順利通過(guò)梗阻部位而積聚所致。
完全性腸梗阻發(fā)生后,患者多不再有肛門(mén)排氣和排便。但在梗阻早期,尤其是高位腸梗阻或不完全性腸梗阻時(shí),梗阻部位以下腸管內(nèi)殘存的氣體和糞便仍可排出,因此不能因有少量排氣排便就完全排除腸梗阻的診斷。某些特殊類(lèi)型的腸梗阻,如腸套疊或腸系膜血管栓塞,可能排出少量血性黏液樣糞便。
當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí),尤其是腹痛進(jìn)行性加重、嘔吐頻繁、腹脹明顯且停止排氣排便時(shí),必須立即就醫(yī)。在就醫(yī)前,應(yīng)絕對(duì)禁食禁水,不要自行使用止痛藥或?yàn)a藥,以免掩蓋病情或?qū)е履c管破裂。腸梗阻的治療取決于病因和類(lèi)型,可能包括胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂、抗感染等保守治療,或根據(jù)情況采取腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等手術(shù)治療?;謴?fù)期飲食需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過(guò)渡到普食,選擇易消化、低纖維的食物,少食多餐,避免暴飲暴食和進(jìn)食不易消化的食物,以預(yù)防復(fù)發(fā)。
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