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膽管擴(kuò)張癥該如何治療

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膽管擴(kuò)張癥可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度決定。膽管擴(kuò)張癥可能與先天性膽管發(fā)育異常、膽管結(jié)石、膽管炎、膽管腫瘤等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。

1、藥物治療

細(xì)菌感染引起的膽管炎需使用抗生素控制感染，如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、注射用美羅培南等。合并膽汁淤積時(shí)可選用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。若存在寄生蟲感染如肝吸蟲，需口服吡喹酮片驅(qū)蟲治療。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。

2、內(nèi)鏡治療

對(duì)于膽管結(jié)石或狹窄導(dǎo)致的擴(kuò)張，可采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石或放置支架。內(nèi)鏡治療創(chuàng)傷小，適用于無法耐受手術(shù)的高齡患者。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平，預(yù)防胰腺炎等并發(fā)癥。

3、手術(shù)治療

先天性膽管囊腫或腫瘤需行膽管切除吻合術(shù)、肝部分切除術(shù)等根治性手術(shù)。若合并肝硬化門靜脈高壓，可能需聯(lián)合分流術(shù)。術(shù)后需長期隨訪膽紅素及肝功能指標(biāo)，警惕膽管炎復(fù)發(fā)或吻合口狹窄。

4、營養(yǎng)支持

長期膽汁排泄障礙易導(dǎo)致脂溶性維生素缺乏，需補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、維生素K1注射液。飲食以低脂高蛋白為主，避免油炸食品加重膽汁淤積。若出現(xiàn)脂肪瀉可添加中鏈甘油三酯奶粉輔助營養(yǎng)吸收。

5、并發(fā)癥管理

反復(fù)膽管炎可能進(jìn)展為膽汁性肝硬化，需定期超聲監(jiān)測(cè)門靜脈寬度。合并膽管癌時(shí)需評(píng)估能否手術(shù)切除，晚期患者可考慮光動(dòng)力療法或放射性粒子植入。終末期患者可能需肝移植治療。

膽管擴(kuò)張癥患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲或磁共振胰膽管成像，觀察擴(kuò)張程度變化。日常避免過度勞累，出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣便等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需終身隨訪，警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意分次少量進(jìn)食，烹飪方式以蒸煮為主，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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