胃竇糜爛可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式改善、根除幽門螺桿菌感染及定期復(fù)查等方式徹底治療。胃竇糜爛通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流、應(yīng)激因素或不良飲食習(xí)慣等原因引起。
胃竇糜爛患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,胃黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒,以及促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片。若存在幽門螺桿菌感染,需采用四聯(lián)療法根除。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,避免自行調(diào)整劑量。
避免辛辣刺激、過(guò)酸過(guò)甜、油炸及腌制食物,減少咖啡、濃茶、酒精攝入。選擇易消化的軟食如粥、面條,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉、雞蛋。進(jìn)食需細(xì)嚼慢咽,每日4-5餐且每餐七分飽,避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
戒煙并避免被動(dòng)吸煙,保持規(guī)律作息,保證每日7-8小時(shí)睡眠。飯后1小時(shí)內(nèi)避免平臥,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,可通過(guò)冥想緩解壓力。
通過(guò)碳13/14呼氣試驗(yàn)確診感染后,采用14天的標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法,包含質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片,以及鉍劑如膠體果膠鉍膠囊。治療期間禁止飲酒,完成療程后4周復(fù)查確認(rèn)根除效果。
治療期間每4-6周復(fù)查胃鏡觀察糜爛愈合情況,治愈后每年進(jìn)行1次胃鏡檢查。若出現(xiàn)嘔血、黑便、持續(xù)腹痛等警報(bào)癥狀需立即就診。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥者應(yīng)配合使用胃黏膜保護(hù)劑,并定期監(jiān)測(cè)胃黏膜狀態(tài)。
胃竇糜爛患者日常需建立飲食記錄,觀察食物與癥狀的關(guān)聯(lián)性,避免誘發(fā)不適的食物。烹飪方式以蒸煮燉為主,控制油溫不超過(guò)180℃??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù),但須避免空腹服用含鐵制劑。冬季注意胃部保暖,使用熱水袋時(shí)溫度不宜超過(guò)50℃。治療期間每月測(cè)量體重,若1個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查其他病變。保持餐具單獨(dú)使用并定期消毒,家庭成員建議同步進(jìn)行幽門螺桿菌篩查。
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