過敏性鼻炎通常需要長(zhǎng)期用藥控制癥狀,但具體用藥方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率調(diào)整。
過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后發(fā)生的慢性炎癥,典型癥狀包括陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢和鼻塞。病情較輕的患者可能僅在花粉季等特定時(shí)期需要用藥,常用藥物包括鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等第二代抗組胺藥,這類藥物能有效緩解打噴嚏和流涕癥狀。對(duì)于中重度患者,鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、布地奈德鼻噴霧劑可作為長(zhǎng)期基礎(chǔ)治療,這類藥物能減輕黏膜炎癥反應(yīng)。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片適用于合并哮喘的患者,可阻斷炎癥介質(zhì)釋放。免疫治療是唯一可能改變疾病進(jìn)程的方法,通過舌下含服或皮下注射過敏原提取物,逐步誘導(dǎo)免疫耐受。
部分患者因擔(dān)心激素副作用而擅自停藥,可能導(dǎo)致癥狀反復(fù)或加重。實(shí)際上規(guī)范使用鼻用糖皮質(zhì)激素全身吸收量極低,安全性較高。季節(jié)性過敏性鼻炎患者可在過敏季節(jié)來臨前1-2周開始預(yù)防性用藥,而非發(fā)作后才臨時(shí)用藥。藥物療效不佳時(shí)需排查是否合并鼻息肉、鼻竇炎等并發(fā)癥。環(huán)境控制如使用防螨寢具、空氣凈化器等措施能減少用藥需求。特殊人群如孕婦首選生理鹽水沖洗,兒童用藥需選擇適合劑型如地氯雷他定干混懸劑。
過敏性鼻炎患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)堅(jiān)持每日用生理性海水鼻腔噴霧沖洗,保持室內(nèi)濕度40-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)?;ǚ奂竟?jié)減少外出并佩戴防花粉口罩,避免飼養(yǎng)寵物或接觸毛絨玩具。飲食上適量補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,避免食用已知過敏食物。適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)可改善鼻黏膜血液循環(huán),但冬季運(yùn)動(dòng)需注意保暖。記錄癥狀日記有助于醫(yī)生調(diào)整用藥方案,不建議自行增減藥量或更換藥物。
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