后腳跟不著地可能由跟腱攣縮、腦癱后遺癥、先天性馬蹄內(nèi)翻足、腓總神經(jīng)損傷、脊柱裂等原因引起,通常表現(xiàn)為步態(tài)異常、足部畸形、肌肉萎縮等癥狀。
跟腱攣縮多因長(zhǎng)期穿高跟鞋或外傷后制動(dòng)導(dǎo)致跟腱縮短,表現(xiàn)為足背屈受限??赏ㄟ^(guò)跟腱拉伸訓(xùn)練、矯形支具固定改善,嚴(yán)重者需行跟腱延長(zhǎng)術(shù)。
痙攣型腦癱患兒因肌張力增高常出現(xiàn)尖足步態(tài),伴隨下肢交叉、剪刀步等癥狀。需通過(guò)肉毒素注射、選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)配合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。
胚胎期脛后肌發(fā)育異常導(dǎo)致足部?jī)?nèi)翻下垂,出生即可見(jiàn)足跟懸空。早期采用潘塞緹石膏矯形,晚期需行脛前肌外移術(shù)矯正。
膝關(guān)節(jié)外傷或壓迫導(dǎo)致腓總神經(jīng)麻痹時(shí),脛前肌無(wú)力使足部下垂。需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,可選用甲鈷胺片、維生素B1片、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液。
隱性脊柱裂可能引起足部肌力不平衡,表現(xiàn)為不對(duì)稱(chēng)性足下垂。需MRI確診后行椎管減壓術(shù),配合踝足矯形器維持正常步態(tài)。
日常應(yīng)注意觀察步態(tài)變化,兒童患者建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行足部肌力評(píng)估,避免長(zhǎng)期穿硬底鞋。成人可進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練,如面向墻壁推壓鍛煉,若發(fā)現(xiàn)足部畸形持續(xù)加重或伴隨疼痛麻木,應(yīng)及時(shí)至骨科或神經(jīng)科就診,通過(guò)肌電圖、X線(xiàn)等檢查明確病因后針對(duì)性治療。
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