骨癌的疼痛通常發(fā)生在病變骨骼部位,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或夜間加重的劇痛,可能伴隨局部腫脹、病理性骨折。疼痛性質(zhì)多為深部鉆痛或搏動(dòng)性疼痛,活動(dòng)后加重。
骨癌疼痛初期可能被誤認(rèn)為肌肉勞損或關(guān)節(jié)炎,但典型特征為靜息痛和夜間痛。腫瘤侵犯骨膜或壓迫神經(jīng)時(shí)疼痛加劇,部分患者描述為刀割樣或電擊樣放射痛。長(zhǎng)骨如股骨、脛骨和骨盆是好發(fā)部位,脊柱受累可能引發(fā)束帶樣疼痛。兒童骨肉瘤常見于膝關(guān)節(jié)周圍,疼痛伴隨局部皮溫升高。
晚期骨癌疼痛范圍擴(kuò)大,可能出現(xiàn)多處轉(zhuǎn)移灶疼痛。溶骨性破壞導(dǎo)致的疼痛常突然發(fā)作,成骨性病變則表現(xiàn)為漸進(jìn)性沉重感。病理性骨折時(shí)產(chǎn)生銳痛,活動(dòng)完全受限。部分患者疼痛與腫瘤體積不成正比,需警惕脊髓壓迫引起的放射性疼痛。
出現(xiàn)不明原因骨痛持續(xù)2周以上應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。日常注意保護(hù)疼痛部位,防止意外碰撞導(dǎo)致骨折。保持適度鈣質(zhì)攝入,但無須過量補(bǔ)鈣。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試調(diào)整體位緩解,但禁止熱敷腫瘤區(qū)域。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因和強(qiáng)度變化,為醫(yī)生診斷提供參考。確診患者需按醫(yī)囑使用階梯鎮(zhèn)痛方案,配合放療或靶向治療控制疼痛。
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