肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴肛療法、手術(shù)治療等方式快速治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等因素引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的刺激。建議每日食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水量達(dá)到2000毫升以上。避免辛辣刺激性食物和酒精攝入,以防加重局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進(jìn)局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。坐浴后可涂抹硝酸甘油軟膏或地爾硫卓軟膏幫助松弛括約肌,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
急性期可使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合,配合口服乳果糖口服溶液軟化糞便。疼痛明顯時可短期使用利多卡因凝膠局部麻醉,合并感染時需加用鹽酸左氧氟沙星片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
慢性肛裂可嘗試手指擴肛或器械擴肛,通過機械性擴張改善局部血供。操作需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行,頻率為每周2-3次,配合使用硝酸甘油軟膏效果更佳。注意避免暴力擴肛導(dǎo)致二次損傷。
經(jīng)保守治療3個月無效的陳舊性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴,并繼續(xù)維持高纖維飲食以防復(fù)發(fā)。手術(shù)并發(fā)癥包括出血、感染和暫時性肛門失禁。
肛裂患者日常應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力,排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭。可進(jìn)行提肛運動增強盆底肌力量,每次收縮肛門5秒后放松,重復(fù)10-15次為一組,每日練習(xí)3組。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排除肛周膿腫等并發(fā)癥。術(shù)后患者需定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況,3個月內(nèi)避免騎自行車等會陰部受壓運動。
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