肝癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、食欲減退、消瘦乏力、黃疸、腹脹等前兆表現(xiàn)。肝癌的發(fā)生可能與病毒性肝炎、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、長期酗酒、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
肝癌引起的肝區(qū)疼痛多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能與腫瘤生長牽拉肝包膜有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部,夜間或勞累后加重。若出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛需警惕腫瘤破裂出血?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物,同時需配合CT或MRI明確診斷。
肝癌患者常出現(xiàn)明顯厭油膩、早飽感,伴隨體重進行性下降。這與腫瘤消耗、肝功能受損導致消化酶分泌減少有關(guān)。建議少食多餐,選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋等。若合并腹水需限制鈉鹽攝入,必要時遵醫(yī)囑使用甲地孕酮分散片改善食欲。
肝癌導致的代謝紊亂可使患者在1-3個月內(nèi)體重下降超過10%,伴隨明顯疲勞感。腫瘤壞死因子釋放會引起癌性厭食-惡病質(zhì)綜合征。需監(jiān)測血清前白蛋白水平,通過口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充能量,嚴重者可靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。
進行性皮膚鞏膜黃染是肝癌壓迫膽管或肝細胞廣泛受損的表現(xiàn),常伴隨皮膚瘙癢、陶土樣大便。血清總膽紅素超過171μmol/L時需警惕肝衰竭??勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物,必要時行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。
肝癌患者腹脹多由腹水或腫瘤巨大占位引起,腹部膨隆呈蛙腹狀,移動性濁音陽性。每日需監(jiān)測腹圍和體重變化,限制每日液體攝入量??勺襻t(yī)囑使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片利尿,嚴重者需行腹腔穿刺放液術(shù)并補充人血白蛋白。
建議高危人群每6個月進行肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白篩查,乙肝患者需規(guī)范抗病毒治療。日常應嚴格戒酒,避免食用霉變食物,保持規(guī)律作息。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的消化道癥狀或體重驟降,應立即至肝膽外科或消化內(nèi)科就診,通過增強CT、肝穿刺活檢等明確診斷。早期肝癌可通過手術(shù)切除、射頻消融等方式獲得較好預后。
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