嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的癥狀主要有下肢活動減少、雙腿不等長、臀部皮紋不對稱、髖關(guān)節(jié)彈響、行走異常等。該病可能與遺傳、胎位異常、關(guān)節(jié)松弛等因素有關(guān),需通過超聲或X線確診。
患側(cè)下肢主動蹬踏動作明顯減少,換尿布時家長可能察覺大腿外展受限。這與髖臼對股骨頭包容不足導(dǎo)致活動疼痛有關(guān),需通過體格檢查評估外展角度。
仰臥位測量雙下肢長度差超過1厘米提示可能存在脫位。股骨頭向上移位會導(dǎo)致患側(cè)肢體縮短,伴隨膝關(guān)節(jié)屈曲代償性增高。
大腿內(nèi)側(cè)或臀部皮膚皺褶數(shù)量、深度不一致是常見早期表現(xiàn)。但需注意約20%健康嬰兒也可能存在生理性皮紋差異。
進行Ortolani試驗或Barlow試驗時可能聞及彈響聲,提示股骨頭在髖臼內(nèi)滑動。該體征特異性較高但敏感性不足,需結(jié)合影像學(xué)判斷。
學(xué)步期可能出現(xiàn)跛行、鴨步態(tài)或腰椎前凸代償。此時多已進展為完全脫位,需考慮閉合復(fù)位或骨盆截骨等手術(shù)治療。
建議家長定期進行兒童保健體檢,6個月內(nèi)嬰兒可采用寬尿布保持髖關(guān)節(jié)外展位,避免捆綁雙腿。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時至小兒骨科就診,3月齡前干預(yù)成功率可達90%以上。日常護理中注意觀察雙側(cè)肢體對稱性,避免過早使用學(xué)步車等可能加重髖關(guān)節(jié)負(fù)荷的行為。
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