餐后血糖高可能引發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥、心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加、神經(jīng)損傷等健康問題。長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變、腎功能損害等慢性并發(fā)癥。
餐后血糖升高超過正常范圍時(shí),血液中葡萄糖濃度持續(xù)偏高會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。高血糖狀態(tài)促使蛋白質(zhì)非酶糖基化反應(yīng)加速,形成晚期糖基化終末產(chǎn)物,這些物質(zhì)會(huì)沉積在血管壁導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。血糖波動(dòng)還會(huì)刺激氧化應(yīng)激反應(yīng),產(chǎn)生大量自由基攻擊胰島β細(xì)胞,進(jìn)一步削弱胰島素分泌功能。對(duì)于已經(jīng)存在胰島素抵抗的人群,餐后高血糖會(huì)加重胰島素受體敏感性下降,形成惡性循環(huán)。長(zhǎng)期未控制的餐后高血糖可引發(fā)微血管病變,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜毛細(xì)血管通透性增加、基底膜增厚,最終導(dǎo)致視力下降甚至失明。
腎臟腎小球?yàn)V過膜在高血糖環(huán)境下會(huì)發(fā)生結(jié)構(gòu)改變,濾過孔徑增大導(dǎo)致蛋白質(zhì)漏出,初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,后期可能進(jìn)展為腎功能衰竭。神經(jīng)系統(tǒng)方面,血糖波動(dòng)會(huì)引起神經(jīng)纖維脫髓鞘改變,四肢末梢出現(xiàn)對(duì)稱性麻木、刺痛感,自主神經(jīng)受累時(shí)可表現(xiàn)為胃腸蠕動(dòng)異常、排尿功能障礙。急性并發(fā)癥方面,嚴(yán)重高血糖可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或高滲性昏迷,這兩種急癥都可能危及生命。餐后血糖劇烈波動(dòng)還會(huì)激活血小板聚集功能,增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn),與冠心病、腦卒中等大血管病變密切相關(guān)。
建議定期監(jiān)測(cè)餐后2小時(shí)血糖,將數(shù)值控制在7.8mmol/L以下。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,如全谷物、豆類、綠葉蔬菜,避免精制碳水化合物。進(jìn)餐時(shí)先食用膳食纖維豐富的蔬菜,再攝入蛋白質(zhì),最后進(jìn)食主食有助于延緩糖分吸收。餐后30分鐘進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳等能促進(jìn)葡萄糖利用。保持規(guī)律作息,避免熬夜導(dǎo)致的激素紊亂。若發(fā)現(xiàn)餐后血糖持續(xù)偏高,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)和糖化血紅蛋白檢測(cè),醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具阿卡波糖片、瑞格列奈片等控制餐后血糖的藥物。同時(shí)需要檢查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥篩查項(xiàng)目。
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