鼻咽癌擴散方式主要有局部浸潤、淋巴結轉移、血行轉移三種途徑。鼻咽癌惡性程度較高,早期即可發(fā)生擴散,需通過影像學檢查明確分期。
腫瘤向周圍組織直接侵犯是鼻咽癌最常見的擴散方式。原發(fā)灶可突破鼻咽黏膜層向深部浸潤,侵犯顱底骨質時可引起頭痛,侵入蝶竇或海綿竇可能導致視物重影。向前可累及鼻腔后部,向下蔓延至口咽部。局部浸潤程度直接影響手術切除范圍,侵犯顱底時通常無法完全切除。
鼻咽部淋巴管網(wǎng)豐富,約60%患者在確診時已出現(xiàn)頸部淋巴結轉移。典型轉移路徑為咽后淋巴結→頸深上組→頸中下組淋巴結,晚期可累及鎖骨上淋巴結。腫大淋巴結常表現(xiàn)為無痛性包塊,質地硬且活動度差。頸部增強CT或MRI可顯示淋巴結內部壞死灶,這是轉移的典型征象。
腫瘤細胞通過血液循環(huán)轉移至遠處器官,多發(fā)生在疾病晚期。常見轉移部位包括骨骼、肝臟和肺部。骨轉移多表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛,脊柱轉移可能壓迫神經(jīng)導致截癱。肝轉移初期常無癥狀,后期可出現(xiàn)黃疸、腹水。PET-CT檢查對發(fā)現(xiàn)全身轉移灶具有重要價值。
鼻咽癌患者應定期復查頸部超聲和胸腹部CT,監(jiān)測腫瘤擴散情況。治療期間需保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、骨痛或消瘦等癥狀時需及時就醫(yī),警惕腫瘤進展可能。放療后患者可能出現(xiàn)口干,可含服話梅或無糖糖果刺激唾液分泌。
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