乳腺癌并肺轉(zhuǎn)移的癥狀主要有咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血、體重下降等。乳腺癌肺轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在疾病晚期,癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肺部,可能伴隨原發(fā)灶癥狀如乳房腫塊、皮膚凹陷等。
持續(xù)性干咳或伴有少量白色黏液痰是常見表現(xiàn),因轉(zhuǎn)移灶刺激支氣管黏膜或壓迫氣道所致。若腫瘤侵犯胸膜可能出現(xiàn)刺激性嗆咳??人钥赡茈S體位改變加重,夜間平臥時尤為明顯。需與普通呼吸道感染鑒別,若咳嗽持續(xù)超過兩周無緩解應(yīng)警惕轉(zhuǎn)移可能。
表現(xiàn)為鈍痛或刺痛,多位于病變側(cè)胸部,深呼吸或咳嗽時加劇。疼痛可能源于腫瘤侵犯胸膜、肋骨或肋間神經(jīng)。部分患者會出現(xiàn)肩背部牽涉痛。胸痛程度與轉(zhuǎn)移灶大小、位置相關(guān),初期可能為間歇性,后期轉(zhuǎn)為持續(xù)性。
活動后氣促最常見,嚴(yán)重時靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)。主要因轉(zhuǎn)移灶占據(jù)肺實質(zhì)空間、胸腔積液或淋巴管擴(kuò)散導(dǎo)致氣體交換障礙。大量胸腔積液時可能出現(xiàn)端坐呼吸,伴隨口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。呼吸困難進(jìn)展速度通??煊谠l(fā)性肺部疾病。
痰中帶血絲或少量鮮紅色血液,偶見大咯血。腫瘤侵蝕支氣管血管或?qū)е路喂K罆r引發(fā)出血??┭颗c血管受累程度相關(guān),需警惕窒息風(fēng)險。長期少量咯血可能導(dǎo)致貧血,需與肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等疾病鑒別。
半年內(nèi)體重減輕超過原體重的5%需警惕,晚期患者可能消瘦明顯。癌細(xì)胞大量消耗能量、食欲減退及代謝紊亂共同導(dǎo)致惡病質(zhì)??赡馨殡S乏力、貧血、低蛋白血癥等全身癥狀。短期內(nèi)體重驟降往往提示疾病進(jìn)展迅速。
乳腺癌肺轉(zhuǎn)移患者需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測病情,出現(xiàn)呼吸道癥狀時應(yīng)及時就診。治療以全身化療、靶向治療為主,局部可考慮放療或胸膜固定術(shù)。日常需保持室內(nèi)空氣流通,避免呼吸道感染,采用高蛋白、高熱量飲食補(bǔ)充營養(yǎng),適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉。心理疏導(dǎo)對改善生活質(zhì)量尤為重要,建議家屬陪伴患者參與舒緩運(yùn)動如太極拳、散步等。
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