鼻甲肥大手術(shù)過(guò)程主要包括術(shù)前評(píng)估、麻醉實(shí)施、手術(shù)操作和術(shù)后恢復(fù)四個(gè)階段,具體術(shù)式有下鼻甲部分切除術(shù)、低溫等離子消融術(shù)、微波凝固術(shù)、激光燒灼術(shù)和黏膜下骨質(zhì)切除術(shù)等。
術(shù)前評(píng)估階段醫(yī)生會(huì)進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查明確鼻腔結(jié)構(gòu)異常程度,結(jié)合鼻阻力測(cè)試和過(guò)敏原篩查評(píng)估整體狀況,患者需完成血常規(guī)及凝血功能檢測(cè)排除手術(shù)禁忌。麻醉實(shí)施多采用局部浸潤(rùn)麻醉結(jié)合黏膜表面麻醉的方式,特殊情況下可能選擇全身麻醉,麻醉起效后使用含腎上腺素的棉片收縮血管減少出血。手術(shù)操作以低溫等離子消融術(shù)為例,在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下將消融電極精準(zhǔn)作用于肥大的鼻甲黏膜下層,通過(guò)低溫使組織蛋白凝固變性,達(dá)到縮小鼻甲體積的效果。下鼻甲部分切除術(shù)則需用微型剪刀切除肥厚的黏膜及骨質(zhì),并用電凝止血確保術(shù)野清晰。術(shù)后恢復(fù)階段鼻腔會(huì)填塞可吸收止血材料,患者需定期沖洗鼻腔防止粘連,通常術(shù)后1-2周黏膜上皮開(kāi)始再生修復(fù)。
術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境濕度避免干燥刺激,使用生理鹽水鼻腔噴霧維持黏膜濕潤(rùn),嚴(yán)格避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)減少血管擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn),適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織愈合。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡,觀察黏膜恢復(fù)情況及通氣改善程度,若出現(xiàn)結(jié)痂過(guò)多或粘連需及時(shí)處理。睡眠時(shí)可抬高床頭減輕鼻部充血,避免接觸煙草煙霧及刺激性氣味,根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。
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