子宮內(nèi)膜破裂可能導(dǎo)致嚴重出血、感染風(fēng)險增加、生育功能受損、慢性盆腔疼痛以及休克等危害。主要與外傷、宮腔操作并發(fā)癥、子宮病變等因素有關(guān)。
子宮內(nèi)膜破裂會損傷子宮血管網(wǎng)絡(luò),引發(fā)快速且大量的陰道出血。急性失血可能導(dǎo)致血紅蛋白急劇下降,出現(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力等貧血癥狀,嚴重時需要輸血治療。宮腔積血還可能通過輸卵管逆流至腹腔,形成腹腔內(nèi)出血。
破裂創(chuàng)面暴露于陰道菌群環(huán)境,易繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎。病原體可能通過破損處侵入肌層甚至血液循環(huán),導(dǎo)致敗血癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、膿性分泌物、白細胞計數(shù)升高,需緊急使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
破裂后形成的瘢痕組織可能阻礙受精卵著床,增加不孕概率。若損傷波及輸卵管開口,可能造成輸卵管閉塞。妊娠期子宮破裂更易引發(fā)胎盤早剝、胎兒窘迫等產(chǎn)科急癥,必要時需行子宮切除術(shù)。
愈合過程中粘連可能累及盆腔神經(jīng)叢,導(dǎo)致持續(xù)性下腹墜痛,月經(jīng)期加重。部分患者出現(xiàn)性交痛或排尿不適,需長期使用雙氯芬酸鈉栓等鎮(zhèn)痛藥物,嚴重者需行腹腔鏡粘連松解術(shù)。
短時間內(nèi)失血超過800毫升可能引發(fā)失血性休克,表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細速、意識模糊。合并感染時可發(fā)展為感染性休克,需立即建立靜脈通道補液,必要時使用鹽酸多巴胺注射液維持循環(huán)。
預(yù)防子宮內(nèi)膜破裂需避免腹部撞擊等外傷,規(guī)范進行宮腔鏡等侵入性操作。出現(xiàn)異常陰道流血或劇烈腹痛時應(yīng)立即就醫(yī),確診后需嚴格臥床休息,禁止性生活及盆浴。恢復(fù)期建議補充鐵劑糾正貧血,適量攝入豬肝、菠菜等富鐵食物,定期復(fù)查超聲評估內(nèi)膜修復(fù)情況。備孕女性需經(jīng)專業(yè)評估后再妊娠,孕期加強產(chǎn)檢監(jiān)測子宮瘢痕狀態(tài)。
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