肺鱗癌晚期臨終前癥狀主要有呼吸困難、意識(shí)模糊、疼痛加劇、食欲喪失、循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。這些癥狀與腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭有關(guān),需及時(shí)進(jìn)行姑息治療。
由于腫瘤阻塞氣道或胸腔積液壓迫肺部,患者會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難,常需端坐呼吸并伴隨喉鳴音。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液緩解癥狀,配合低流量吸氧改善通氣。
代謝紊亂和腦部缺氧導(dǎo)致譫妄、嗜睡等意識(shí)障礙,可能伴隨間斷性躁動(dòng)。需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,必要時(shí)使用右美托咪定注射液鎮(zhèn)靜。
腫瘤侵犯胸膜、骨骼或神經(jīng)時(shí)引發(fā)劇烈疼痛,多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴爆發(fā)痛??刹捎梅姨嵬钙べN劑聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片進(jìn)行階梯鎮(zhèn)痛。
惡病質(zhì)狀態(tài)下出現(xiàn)完全厭食,與炎癥因子釋放和消化功能衰退相關(guān)??赏ㄟ^靜脈營養(yǎng)支持維持基礎(chǔ)代謝,輔以甲地孕酮分散片刺激食欲。
末梢循環(huán)障礙表現(xiàn)為四肢濕冷、血壓下降、脈搏微弱,與心功能減退和有效血容量不足有關(guān)。需監(jiān)測(cè)生命體征,適當(dāng)使用多巴胺注射液維持灌注。
對(duì)于肺鱗癌晚期患者,家屬應(yīng)協(xié)助保持口腔清潔、定期翻身預(yù)防壓瘡,使用加濕器維持呼吸道濕潤。在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物,避免不必要的醫(yī)療干預(yù)??赏ㄟ^輕柔按摩、播放舒緩音樂等方式提供心理慰藉,注意觀察瞳孔變化、呼吸節(jié)律等生命體征,及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀變化。
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