過敏性鼻炎的初期癥狀主要有鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、嗅覺減退等。過敏性鼻炎是鼻黏膜接觸過敏原后發(fā)生的非感染性炎癥,早期干預(yù)有助于控制癥狀發(fā)展。
鼻癢是過敏性鼻炎最早出現(xiàn)的癥狀之一,患者常感覺鼻腔內(nèi)有螞蟻爬行般的刺癢感,可能伴隨眼瞼或咽喉發(fā)癢。這是由于過敏原刺激鼻黏膜后,肥大細(xì)胞釋放組胺等炎性介質(zhì)導(dǎo)致的神經(jīng)末梢敏感化。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁揉鼻或做鬼臉動(dòng)作,家長(zhǎng)需注意觀察此類行為。
突發(fā)性連續(xù)噴嚏是典型早期表現(xiàn),多在晨起或接觸過敏原后立即發(fā)作,每次可連續(xù)打3-5個(gè)噴嚏。這種反射性防御動(dòng)作由三叉神經(jīng)介導(dǎo),旨在排出鼻腔內(nèi)過敏原?;ǚ郯Y患者噴嚏發(fā)作具有季節(jié)性特征,塵螨過敏者則可能全年持續(xù)。
初期會(huì)出現(xiàn)大量稀薄透明的鼻腔分泌物,嚴(yán)重時(shí)可能自行從鼻孔滴落。這種分泌物含大量嗜酸性粒細(xì)胞和炎性介質(zhì),與感冒的黏稠鼻涕不同。兒童患者可能出現(xiàn)鼻涕倒流刺激咽喉引起的夜間咳嗽,家長(zhǎng)需幫助清潔鼻腔。
鼻黏膜血管擴(kuò)張和水腫導(dǎo)致交替性或持續(xù)性鼻塞,早期多為單側(cè)或輕度阻塞,后期可能發(fā)展為完全不通氣?;颊叱P鑿埧诤粑?,嬰幼兒可能出現(xiàn)哺乳困難。鼻塞程度與過敏原接觸量呈正相關(guān),脫離過敏環(huán)境后可緩解。
由于炎性腫脹阻礙氣味分子到達(dá)嗅區(qū),約半數(shù)患者早期出現(xiàn)嗅覺敏感度下降。這種改變通常是可逆的,但長(zhǎng)期未控制可能發(fā)展為嗅覺喪失。部分患者會(huì)同時(shí)出現(xiàn)味覺異常,表現(xiàn)為食不知味。
過敏性鼻炎患者應(yīng)做好日常防護(hù),使用防螨床品、保持室內(nèi)通風(fēng)、外出佩戴花粉防護(hù)口罩。飲食上適當(dāng)增加富含維生素C的柑橘類水果和富含歐米伽3脂肪酸的深海魚,避免辛辣刺激食物誘發(fā)癥狀加重。建議定期用生理鹽水沖洗鼻腔,但不要過度依賴減充血?jiǎng)?。若癥狀持續(xù)2周以上或影響睡眠,應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè)和免疫治療。
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