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高血壓中醫(yī)如何辨證

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高血壓在中醫(yī)中通常歸屬于眩暈、頭痛等范疇，其辨證主要依據(jù)患者的整體證候特點(diǎn)，常見證型有肝陽上亢證、痰濕中阻證、陰虛陽亢證、腎精不足證以及瘀血阻絡(luò)證。

一、肝陽上亢證

此證型多因長期情志不暢，肝氣郁結(jié)，郁而化火，或肝腎陰虛，陰不制陽，導(dǎo)致肝陽亢盛于上?；颊叱１憩F(xiàn)為眩暈頭痛、面色潮紅、急躁易怒、失眠多夢、口干口苦等癥狀。治療以平肝潛陽為主，可選用天麻鉤藤飲加減。方中天麻、鉤藤能平肝熄風(fēng)，石決明、山梔等有助清肝瀉火。日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免惱怒，飲食宜清淡，少吃辛辣燥熱之品。

二、痰濕中阻證

此證多因過食肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，痰濁上擾清竅所致?；颊咭灶^暈頭重、頭脹如裹、胸悶惡心、食少多寐、舌苔白膩為主要表現(xiàn)。治法需健脾祛濕、化痰熄風(fēng)，常用半夏白術(shù)天麻湯化裁。方中半夏、天麻化痰熄風(fēng)，白術(shù)、茯苓健脾祛濕。生活調(diào)理應(yīng)注重飲食有節(jié)，少食油膩甜食，適當(dāng)運(yùn)動以助脾運(yùn)化濕。

三、陰虛陽亢證

此證常由肝腎陰液虧虛，不能制約陽氣，導(dǎo)致虛陽上浮而引起。常見癥狀包括眩暈頭痛、耳鳴健忘、腰膝酸軟、五心煩熱、咽干口燥等。治療當(dāng)以滋陰潛陽為法，可選用杞菊地黃丸或鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。藥物如熟地黃、山茱萸能滋補(bǔ)肝腎，龜板、牡蠣有潛陽之效。日常需注意休息，避免熬夜耗傷陰津，可適當(dāng)食用滋陰潤燥的食物。

四、腎精不足證

本證多因年老體衰，或久病傷腎，導(dǎo)致腎精虧虛，髓海失養(yǎng)?；颊弑憩F(xiàn)為眩暈日久、精神萎靡、記憶力減退、腰膝酸軟、遺精滑泄或耳鳴耳聾。治宜補(bǔ)腎填精，偏于陽虛者可用右歸丸，偏于陰虛者可用左歸丸。方中熟地黃、山藥、枸杞子等有補(bǔ)益腎精之功。生活上應(yīng)注意節(jié)欲保精，避免過度勞累，并可進(jìn)行一些溫和的鍛煉如太極拳等。

五、瘀血阻絡(luò)證

此證或因氣虛推動無力，或因氣滯血行不暢，導(dǎo)致瘀血內(nèi)生，阻滯腦絡(luò)。臨床可見頭痛如刺、痛有定處、眩暈、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。治療原則為活血化瘀通絡(luò)，方選通竅活血湯或血府逐瘀湯加減。常用藥物如桃仁、紅花、川芎、赤芍等以活血化瘀。平素應(yīng)避免久坐不動，促進(jìn)氣血流通，情志調(diào)暢也有助于氣血運(yùn)行。

中醫(yī)辨證治療高血壓強(qiáng)調(diào)整體調(diào)節(jié)與個(gè)體化施治，除了藥物干預(yù)，綜合性的生活方式管理至關(guān)重要。飲食上應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低糖原則，可適量食用芹菜、山楂、黑木耳、海帶、綠豆等有助于輔助降壓的食材。情緒管理是關(guān)鍵，學(xué)習(xí)通過冥想、音樂、社交等方式舒緩壓力，避免情緒大幅波動。規(guī)律的有氧運(yùn)動如散步、慢跑、八段錦等有助于改善氣血循環(huán)、控制體重、穩(wěn)定血壓，但需注意量力而行，避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒、保持規(guī)律作息、監(jiān)測血壓變化也是必不可少的自我管理環(huán)節(jié)。需要明確的是，中醫(yī)治療可作為西醫(yī)規(guī)范治療的重要補(bǔ)充，但絕不能替代降壓藥物，患者必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療方案，并定期隨訪評估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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