感染性關(guān)節(jié)炎經(jīng)過規(guī)范治療通??梢灾斡?,但治療難度與病原體類型、關(guān)節(jié)損傷程度及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。主要治療方式包括抗生素治療、關(guān)節(jié)引流、手術(shù)清創(chuàng)等。
細(xì)菌性關(guān)節(jié)炎早期使用敏感抗生素治療,多數(shù)患者在2-4周內(nèi)癥狀明顯改善。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確定致病菌,常用抗生素包括頭孢曲松鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等靜脈給藥。病毒性或真菌性關(guān)節(jié)炎需針對(duì)性使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗真菌藥物如氟康唑膠囊,療程相對(duì)較長。合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)積膿時(shí)需穿刺引流或關(guān)節(jié)鏡沖洗,骨質(zhì)破壞者可能需開放性清創(chuàng)手術(shù)。糖尿病患者、免疫功能低下者預(yù)后相對(duì)較差,可能遺留關(guān)節(jié)功能障礙。
延誤治療可能導(dǎo)致膿毒血癥、骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。耐藥菌感染、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染等情況治療周期延長,需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。兒童患者骨骨骺受損可能影響骨骼發(fā)育,老年患者易合并多器官功能衰竭。
治療期間應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,避免患肢負(fù)重,急性期可冷敷緩解腫脹疼痛?;謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入有助于組織修復(fù),避免高糖飲食以防血糖波動(dòng)影響免疫功能。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)監(jiān)測(cè)療效,出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)紅腫加重需立即復(fù)診。保持皮膚清潔干燥,避免其他部位感染灶擴(kuò)散。
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