蛋白尿能否徹底治愈需根據(jù)病因決定,部分情況可完全緩解,部分需長期控制。蛋白尿可能與腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等因素有關(guān),建議及時就醫(yī)明確診斷。
生理性蛋白尿如劇烈運(yùn)動、發(fā)熱或寒冷刺激引起的一過性蛋白尿,去除誘因后通??勺孕邢?。此類情況無需特殊治療,注意休息、補(bǔ)充水分、避免誘因即可恢復(fù)。妊娠期婦女出現(xiàn)的輕度蛋白尿也可能在分娩后自然緩解。
病理性蛋白尿的治療效果與基礎(chǔ)疾病相關(guān)。早期腎小球腎炎通過糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等規(guī)范治療,部分患者尿蛋白可轉(zhuǎn)陰。糖尿病腎病使用降糖藥如鹽酸二甲雙胍緩釋片聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片,能延緩腎功能惡化但難以完全逆轉(zhuǎn)。高血壓腎病通過苯磺酸氨氯地平片等降壓藥控制血壓后,部分患者蛋白尿可減輕。
慢性腎臟病3期后出現(xiàn)的持續(xù)性蛋白尿,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展而非徹底治愈。此時需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,配合復(fù)方α-酮酸片等藥物減輕腎臟負(fù)擔(dān)。終末期腎病患者需透析或腎移植替代治療,移植成功后蛋白尿可能消失但需終身服用他克莫司膠囊等抗排異藥物。
建議蛋白尿患者定期檢測尿微量白蛋白/肌酐比值,控制血壓低于130/80mmHg,每日蛋白攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算。避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液,適量運(yùn)動可選擇散步或八段錦。出現(xiàn)水腫需限制每日飲水量,合并高脂血癥者應(yīng)減少動物內(nèi)臟攝入。所有治療方案均須在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下個體化制定。
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