剖腹產(chǎn)后預(yù)防疤痕妊娠需通過(guò)規(guī)范避孕、超聲監(jiān)測(cè)、控制妊娠間隔、避免宮腔操作及早期識(shí)別高危因素等措施實(shí)現(xiàn)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口形成疤痕,若再次妊娠時(shí)孕囊著床于疤痕處,可能引發(fā)胎盤植入、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。規(guī)范避孕是首要措施,推薦使用復(fù)方短效口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮炔雌醇片,或長(zhǎng)效避孕裝置如左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng),避免意外妊娠。術(shù)后6-12個(gè)月需通過(guò)陰道超聲監(jiān)測(cè)子宮切口愈合情況,重點(diǎn)觀察疤痕處肌層連續(xù)性及厚度,若肌層厚度不足3毫米需延遲妊娠計(jì)劃。建議兩次妊娠間隔18-24個(gè)月,確保子宮充分修復(fù)。避免不必要的宮腔操作如人工流產(chǎn)、診刮等,減少內(nèi)膜損傷。對(duì)于既往有疤痕妊娠史、多胎妊娠等高危因素者,孕前應(yīng)接受??圃u(píng)估,妊娠后盡早行超聲檢查明確孕囊位置。
剖腹產(chǎn)術(shù)后女性應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,避免感染影響切口愈合;飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品及富含維生素C的柑橘類水果,促進(jìn)膠原蛋白合成;適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓;定期婦科檢查監(jiān)測(cè)子宮恢復(fù)狀態(tài),出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時(shí)就醫(yī)。備孕前建議進(jìn)行孕前咨詢,由醫(yī)生評(píng)估疤痕愈合情況后再制定妊娠計(jì)劃。
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