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如何檢查才能排除甲亢和甲減了

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排除甲亢和甲減通常需結(jié)合甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲等醫(yī)學(xué)檢測手段。主要有甲狀腺功能五項檢測、促甲狀腺激素受體抗體檢測、甲狀腺超聲檢查、甲狀腺核素掃描、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢等方法。

1、甲狀腺功能五項檢測

通過靜脈采血測定血清中促甲狀腺激素、游離甲狀腺素、游離三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺過氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體水平。甲亢患者TSH通常降低且FT3/FT4升高，甲減患者TSH升高且FT3/FT4降低。該檢查能直接反映甲狀腺激素分泌狀態(tài)，是診斷甲狀腺功能異常的核心依據(jù)。

2、促甲狀腺激素受體抗體檢測

針對Graves病引起的甲亢具有特異性診斷價值，TRAb陽性提示自身免疫性甲狀腺疾病。該抗體檢測可輔助鑒別甲亢病因，對妊娠期甲狀腺功能監(jiān)測也有重要意義。若結(jié)果陰性需結(jié)合其他檢查排除亞急性甲狀腺炎等非自身免疫因素。

3、甲狀腺超聲檢查

可直觀顯示甲狀腺形態(tài)、大小、血流信號及結(jié)節(jié)情況。甲亢患者常見甲狀腺彌漫性增大伴血流豐富，橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減則表現(xiàn)為不均勻低回聲。超聲能發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常，輔助判斷甲狀腺炎、腫瘤等器質(zhì)性疾病。

4、甲狀腺核素掃描

通過放射性碘攝取試驗觀察甲狀腺攝碘功能。Graves病呈現(xiàn)彌漫性攝碘增高，甲狀腺炎則顯示攝碘率降低。該檢查對鑒別甲狀腺毒癥病因有獨特價值，但妊娠期及哺乳期女性禁用。

5、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢

針對超聲發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，可明確結(jié)節(jié)性質(zhì)。懷疑甲狀腺癌合并甲亢/甲減時，該檢查能提供病理診斷依據(jù)。操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，結(jié)果需結(jié)合臨床和其他實驗室檢查綜合判斷。

建議檢查前保持正常飲食，避免含碘食物及藥物干擾檢測結(jié)果。甲亢患者檢查當(dāng)日需空腹，甲減患者無須特殊準(zhǔn)備。若初步檢查結(jié)果異常，應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能并監(jiān)測相關(guān)抗體水平。日常生活中注意觀察心悸、怕熱、體重驟變等甲狀腺疾病征兆，避免過度勞累和精神緊張。甲狀腺疾病患者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整碘攝入量，定期隨訪評估治療效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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