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如何判斷韌帶損傷

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韌帶損傷可通過(guò)疼痛程度、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、腫脹淤血、活動(dòng)受限程度及影像學(xué)檢查綜合判斷。主要判斷依據(jù)有外傷史、局部壓痛、關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)、磁共振成像等。

1、疼痛程度

韌帶損傷后通常伴隨劇烈疼痛，尤其在受傷瞬間或嘗試活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)加重。輕度拉傷可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛，完全斷裂則會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性銳痛。按壓損傷部位疼痛明顯加劇是重要判斷指標(biāo)。

2、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性

損傷后關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)異常松動(dòng)感，如膝關(guān)節(jié)前后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性提示交叉韌帶損傷，踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)異常說(shuō)明外側(cè)副韌帶受損。這種不穩(wěn)定感在行走或承重時(shí)尤為明顯。

3、腫脹淤血

急性期損傷部位會(huì)在6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹，嚴(yán)重者可見(jiàn)皮下淤血。腫脹程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，前交叉韌帶完全斷裂時(shí)膝關(guān)節(jié)可迅速腫脹如球狀，而輕度扭傷可能僅有輕微浮腫。

4、活動(dòng)受限

損傷后關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)顯著減小，如踝關(guān)節(jié)扭傷后無(wú)法完成踮腳動(dòng)作，膝關(guān)節(jié)韌帶損傷時(shí)難以完全伸直。主動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能伴隨關(guān)節(jié)彈響或卡頓感，提示可能存在韌帶殘端嵌頓。

5、影像學(xué)檢查

X線片可排除骨折，磁共振能清晰顯示韌帶連續(xù)性。超聲檢查對(duì)表淺韌帶如踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶具有診斷價(jià)值。關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷韌帶損傷的金標(biāo)準(zhǔn)，可同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

疑似韌帶損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷，用彈性繃帶加壓包扎抬高患肢。避免熱敷、按摩等可能加重出血的處理，48小時(shí)后可嘗試輕柔關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。建議佩戴支具保護(hù)關(guān)節(jié)，逐步進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練恢復(fù)穩(wěn)定性，嚴(yán)重?fù)p傷需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氨基葡萄糖膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等藥物控制炎癥，必要時(shí)考慮韌帶重建手術(shù)。康復(fù)期間注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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