精囊炎可通過CT檢查輔助診斷,典型表現(xiàn)包括精囊增大、密度不均及周圍脂肪間隙模糊。精囊炎可能由細(xì)菌感染、鄰近器官炎癥蔓延、尿路梗阻、醫(yī)源性操作或免疫低下等因素引起,需結(jié)合臨床癥狀與其他檢查綜合判斷。
大腸埃希菌等革蘭陰性菌是常見致病菌,可能通過尿路逆行感染精囊。CT可見精囊壁增厚伴周圍滲出,部分病例可見積氣。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,同時(shí)配合溫水坐浴緩解疼痛。
前列腺炎或附睪炎可能直接擴(kuò)散至精囊。CT顯示精囊與鄰近器官分界不清,增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。建議聯(lián)合使用阿奇霉素膠囊和熱淋清顆??刂聘腥?,避免久坐壓迫患處。
精囊結(jié)石或前列腺增生可能導(dǎo)致精液排出受阻繼發(fā)感染。CT可見精囊擴(kuò)張伴高密度結(jié)石影,后期可能形成膿腫。需通過坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
導(dǎo)尿或前列腺活檢等操作可能帶入病原體。CT表現(xiàn)為局限性精囊壁水腫,偶見造影劑外滲。術(shù)后應(yīng)預(yù)防性使用環(huán)丙沙星片,出現(xiàn)血精需及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估出血范圍。
糖尿病患者或長(zhǎng)期免疫抑制者易發(fā)生特殊病原體感染。CT可見精囊多發(fā)低密度壞死灶,增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化。除使用伏立康唑片抗真菌治療外,需同步控制基礎(chǔ)疾病。
確診精囊炎需結(jié)合血常規(guī)、精液培養(yǎng)及肛門指診,CT檢查能明確病變范圍但無法區(qū)分病原體類型。急性期應(yīng)禁欲并穿寬松內(nèi)褲減少摩擦,每日飲水保持尿量,避免辛辣食物刺激。若CT發(fā)現(xiàn)膿腫形成或合并前列腺膿腫,需考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流。治療后3個(gè)月建議復(fù)查CT評(píng)估精囊形態(tài)恢復(fù)情況,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作者需排除結(jié)核等特異性感染。
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