肺磨玻璃結(jié)節(jié)15毫米是否嚴(yán)重需結(jié)合具體特征判斷,多數(shù)情況下需密切隨訪,少數(shù)情況可能提示早期肺癌。
肺磨玻璃結(jié)節(jié)15毫米的臨床意義與結(jié)節(jié)密度、邊緣特征及生長(zhǎng)速度相關(guān)。若結(jié)節(jié)呈純磨玻璃樣、邊緣光滑且長(zhǎng)期穩(wěn)定,可能與肺部炎癥、出血或局灶性纖維化有關(guān),此類情況通常無(wú)須特殊治療,建議每3-6個(gè)月復(fù)查胸部CT觀察變化。若結(jié)節(jié)為混合性磨玻璃密度,伴有分葉狀邊緣、毛刺征或空泡征等特征,或隨訪中發(fā)現(xiàn)體積增大、實(shí)性成分增加,則需警惕肺腺癌可能,此時(shí)應(yīng)通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)切除明確病理診斷。
對(duì)于持續(xù)存在的15毫米磨玻璃結(jié)節(jié),即使無(wú)惡性征象,因超過(guò)8毫米的隨訪閾值,仍需由胸外科或呼吸科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。部分研究顯示,此類結(jié)節(jié)中約20%-30%可能為浸潤(rùn)前病變或微浸潤(rùn)腺癌,及時(shí)干預(yù)可獲得較好預(yù)后。但需注意,過(guò)度治療可能帶來(lái)不必要的肺功能損傷,需嚴(yán)格權(quán)衡利弊。
發(fā)現(xiàn)肺磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙,減少?gòu)N房油煙吸入,保持室內(nèi)通風(fēng)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能,飲食上增加深色蔬菜、漿果類抗氧化食物攝入。若存在慢性咳嗽、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),隨訪期間建議固定醫(yī)院使用同一臺(tái)CT設(shè)備檢查以減少測(cè)量誤差,同時(shí)保留影像資料供對(duì)比。心理上無(wú)須過(guò)度焦慮,但需重視規(guī)律復(fù)查。
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